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1、淋巴瘤完全缓解后的维持治疗夏忠军中山大学肿瘤医院化疗科滤泡性淋巴瘤典型免疫表型：CD10+,CD23±,CD20+,CD43-,CD5-,周期素D1-分子遗传学检测:抗原受体;bcl-2重排细胞遗传学/FISH检测:t(14:18)惰性淋巴瘤患者的生存:斯坦福经验,1960–1996AdaptedfromHorning.SeminOncol.1993;20(suppl5):75.患者(%)年1987-19961976-19861960-1975100604020080051015202530Horning.SeminOncol1993;20(5Suppl.
2、5):75–88患者(%)1987–19961976–19861960–19755-year80%10-year60%15-year45%年100806040200051015202530中位生存~11年!滤泡性淋巴瘤患者的生存:斯坦福大学回顾(1960–1996)一线诱导治疗－三个随机对照的临床试验M39021研究R-CVPvsCVPGLSG2000研究R-CHOPvsCHOPM39023研究R-MCPvsMCPR-CVP:中位34月CVP:中位15月probabilityp<0.00011.00.90.80.70.60.50.40.30.20.1006
3、121824303642485460月CVP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:疾病进展时间(TTP)(随访53月)Solal-Celigny,etal.Blood2005;106:Abs.350CVP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:无病生存时间(DFS)(随访53月)Marcus,etal.Blood2006:Abs.481probability0612182430364248540600.10.20.30.40.50.60.70.80.91.06672p=0.0001月R-CVP:中位未达到CVP:中位21月probabilityp=0.05531.00.90
4、.80.70.60.50.40.30.20.1006121824303642485460月CVP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:总生存(OS)(随访53月)p=0.029R-CVP:89％CVP:81％CVP:77％R-CVP:83％Marcus,etal.Blood2006:Abs.481CHOP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:治疗失败时间(TTF)(随访4年)ProbabilityCHOP：中位29月R-CHOP：中位60月p<0.0001年Buske,etal.Blood2006:482CHOP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:无进展生存时间(PFS)(随访
5、4年)ProbabilityCHOP:38%R-CHOP:62%p<0.0001Buske,etal.Blood2006:482CHOP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:总生存(OS)(随访4年)Buske,etal.Blood2006:482ProbabilityCHOP:81%R-CHOP:90%p=0.03995%90%MCP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:无进展生存率(PFS)(随访48月)1.00.750.50.2500102030405060(月)R-MCP3年77.4%MCP3年44%R-MCP:中位PFS未达到MCP:中位PFS29月p<0.00
6、01probabilityR-MCP4年71%MCP4年40%HeroldM,etal.Blood2006:484MCP:中位29月R-MCP:中位未达到MCP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:总生存率(OS)(随访48月)1.00.750.50.2500102030405060(月)R-MCP:中位生存未达到MCP:中位生存未达到P=0.016R-MCP3年88%MCP3年74%probabilityR-MCP4年87%MCP4年74%HeroldM,etal.Blood2006:484病例一女性,65岁,颈部、腋窝、腹股沟多处浅表淋巴结肿大3年,病理活检N
7、HL/滤泡性II级,CT/PET纵隔巨大肿物、腹膜后淋巴结肿大，BM穿刺发现幼稚淋巴细胞35％。LDH450U/L诊断NHL/FLIV期FLIPI4分治疗方案选择观察和等待CVPR-CVPR-CHOP单药R侵犯野放射治疗实际治疗方案CVP6次后取得CRu10月后再度出现淋巴结肿大转来我院,再次活检证实仍为NHL/FLII级NHL/FL治疗后复发挽救方案选择CVPR-CVPR-CHOP单药RR＋HD-chemotherapy实际治疗方案R-CHOP2疗程后CR原方案巩固4疗程下一步治疗选择?R－维持治疗需R－维持治疗不需R－维持治疗化疗治疗滤泡性淋巴瘤无论怎
8、样改变化疗方案，均不能改善滤泡性淋巴瘤患者的总生存,原因：滤泡性淋
