哮喘控制的长期维持治疗

《哮喘控制的长期维持治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、哮喘控制的长期维持治疗内容提要达到哮喘控制需要一定时间的治疗达到哮喘控制后需要继续长期维持治疗长期维持治疗中，应有效监测哮喘控制状况123GINA2008:哮喘控制水平分级GINA2008update.www.ginasthma.org临床特征控制控制(符合下列所有标准)部分控制(任1周内有以下任何1项)未控制日间症状无(≤2次/周)>2次/周任何1周内≥3项的部分控制活动受限无有有夜间症状/憋醒无有需要急救/“缓解”治疗无(≤2次/周)>2次/周肺功能（PEF或FEV1）正常任何1天<80%预计值或个人最好值急性加重无≥

2、1次/年任何1周内有1次AIRAP2：近半数患者同时有多项哮喘指标未得到控制AIRAP2data,presentationin2008ATS患者(%)1.9%49.4%48.7%0%10%20%30%40%50%控制部分控制未控制同时有≥3项的评估指标未控制GOAL研究数据分析：使用单个指标会高估哮喘控制水平时间周(舒利迭®组)累计达到控制的患者比例(%)无夜间憋醒无急救用药使用清晨PEF≥80%预计值无日间症状达到第一个完全控制周BatemanE.D.JournalofAsthma2007;44:667真正的哮喘控制

3、意味着控制所有的指标GINA2008的哮喘控制——复合定义无（≤2次/周）日间症状无日常活动，包括运动受限无夜间症状或因哮喘而憋醒无（≤2次/周）需要缓解治疗肺功能正常或接近正常无急性加重GINA2008update.www.ginasthma.org达到完全控制的患者，具有更好的哮喘控制稳定性BatemanE.D.etal.Allergy2008;63:932第2阶段:020406080100完全控制良好控制第1阶段达到的控制水平第2阶段的周数(%)未控制哮喘控制达到完全控制的患者，具有更高的生活质量BatemanE.

4、D.etal.EurRespirJ2007;29:56-63.舒利迭®治疗52周时AQLQ总分平均值未达到良好控制良好控制完全控制5.46.1*6.6*n=90n=101n=110第2层*对于所有各层，完全控制与良好控制相比，或良好控制与非良好控制相比，P＜0.001根据哮喘控制水平区分AQLQ评分Woolcock.ERS2000100%年改善的比例天周月无夜间症状清晨PEFFEV1气道高反应性(AHR)无需急救使用SABAI期II期达到复合定义的哮喘控制需要一定时间的治疗达到哮喘控制需要一定的时间01234560.20

5、.81.000.60.4第7周第2周1–12周891011127首先达到良好控制的周数使用低剂量ICS（层2）舒利迭®丙酸氟替卡松达到控制的患者比例Batemanetal,AJRCCM2004;170:836GINA指南指出对大多数控制性药物而言，初始治疗后数日内即可出现症状的改善，但在3~4个月才能完全发挥效果对于严重的或长期未治疗的患者，可能需要更长的时间GINA2008update.www.ginasthma.org内容提要达到哮喘控制需要一定时间的治疗达到哮喘控制后需要继续长期维持治疗长期维持治疗中，应有效监测哮喘

6、控制状况123长期维持控制策略GINA2008update.www.ginasthma.org评估哮喘控制水平监测并维持哮喘控制治疗并达到哮喘控制BatemanE.D.,etal.Allergy.2008;63:932达到哮喘控制的患者绝大多数能维持哮喘控制10090807060504030201000510152025303540第2阶段的周数第2阶段达到哮喘良好控制的患者比例(%)SFC组第1阶段达到哮喘完全控制SFC组第1阶段达到哮喘良好控制达到哮喘控制后，原剂量继续维持治疗至1年进一步改善多项指标BatemanE

7、.D.etal.JAsthma2007;44:667–673.完全控制PEF80%预计值无急救2激动剂使用无日间症状无夜间憋醒020406080100基线12周52周患者比例（%）Batemanetal,AJRCCM2004;170:836达到哮喘控制后，原剂量继续维持治疗至1年，进一步改善生活质量最大可达分数=7分4.55.05.56.06.5B/L412243648524.0AQLQ评分舒利迭®周数LundbackBetal,RespiratoryMedicine2006;100:2舒利迭®50/250µgbd氟

8、替卡松250µgbd沙美特罗50µgbd根据需要调整治疗先前治疗1年2年双盲期开放期随机分组时，治疗一、二、三年各测量气道反应性Lundback3年研究试验设计:治疗一年后,根据哮喘哮喘控制情况调整治疗哮喘未控制，升级治疗：舒利迭®50/250μg升级至50/500μg氟替卡松250μg升级至500μg