一种灵活的基于临床指南的临床决策支持系统

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1、第28卷第6期计算机应用与软件Vol.28No．62011年6月ComputerApplicationsandSoftwareJun．2011一种灵活的基于临床指南的临床决策支持系统1122刘光熠赵迎宾JohanElleniusCarolinaWannheden1(复旦大学计算机科学技术学院上海200433)2(卡罗林斯卡医学院医学信息学系斯德哥尔摩17177)摘要基于临床指南的临床决策支持系统的价值已得到了普遍认同。提出一种基于拆分/组合策略的临床决策支持方法，给出了一种灵活的临床决策支持系统开发框架，并结合一个具体的实例说明如何应用该框架进

2、行开发。应用表明，该方法很好地满足了不同医生对决策支持的需求，有效地加强了系统的灵活性，减低了维护的成本。关键词临床决策支持系统临床指南适应变化工作流UI自动生成AFLEXIBLECLINICALDECISIONSUPPORTSYSTEMBASEDONCLINICALGUIDELINES1122LiuGuangyiZhaoYingbinJohanElleniusCarolinaWannheden1(SchoolofComputerScience，FudanUniversity，Shanghai200433，China)2(Departmento

3、fLIME，KarolinskaInstitutet，Stockholm17177，Sweden)AbstractThevalueofclinicaldecisionsupportsystemsbasedonclinicalguidelineshasbeenwidelyacknowledged．Thispaperproposesaclinicaldecisionsupportmethodbasedonthesplit-combinestrategyandsuggestsaflexibleclinicaldecisionsupportsystem

4、developmentframework．What’smore，acasestudyexplaininghowtoutilisetheframeworkinthedevelopmentisconductedwhichprovesthatthenewmethodsatisfiesdifferentrequirementsfromdifferentclinicians，strengthenssystemflexibilityandreducesmaintenancecost．KeywordsClinicaldecisionsupportsystem

5、ClinicalguidelineAdaptiveWorkflowUIautomaticgeneration系统，应该支持并适应临床指南的快速变化。而这一点，现有的0引言系统却大都没有做到。针对第一个问题，本文在分析了医生的决策过程和临床指医生的决策关系到病人的安危，因此，丰富的医学知识与临南的结构之后，提出了一种基于拆分/组合策略的临床决策支持床经验显得尤为重要。除自身的知识与经验的积累外，借助临方法，将一个完整的临床指南拆分成多个“原子临床指南”，同床决策支持系统CDSS(ClinicalDecisionSupportSystem)则是一时

6、将整个决策过程细化，让医生更活跃地参与临床决策。种行之有效的方法。针对第二个问题，本文提出了一种灵活的基于MVC模式的临床决策支持系统是临床信息系统中专门辅助医疗工作的临床决策支持系统开发框架。首先由医生根据现有的临床知系统，它的应用可以有效解决临床医生知识的局限性问题、减少识，整理出关于某种疾病诊断的临床指南，并通过形式化的方式［1］人为疏忽、相对降低医疗费用。表示出来。然后再由建模人员，根据形式化的临床指南，在笔者临床指南的重要性已经得到广泛认可，它的科学性和规范提供的建模工具上进行建模。系统的UI引擎则会根据模型，自性为临床决策支持系统提

7、供了可靠的知识来源，为医疗质量提动产生相应的用户界面。再通过工作流引擎实现工作流与用户［2］供了保障。尽管基于临床指南的临床决策支持系统的价值界面的交互。而当临床指南发生更新时，也只需要建模人员对得到普遍认同，但无论国内外，在临床实际中投入广泛长期应用模型进行修改，就能使系统快速适应这种变化。［2］的系统并不多，归纳起来主要有两方面的原因:(1)这些系统无法满足不同医生对决策支持的不同需求1实例由于医生自身知识和经验的积累不同，他们对决策支持的需求也不一样。一般来说，初级医生需要更活跃的决策支持，而肺结核(TB)是HIV/AIDS患者最常见的机

8、会性感染。同经验丰富的医生则希望得到选择性的支持，更自主地进行临床时，感染TB将导致免疫细胞对HIV易感，这将使得HIV更易进决策。现有的系统大都过于