临床用药决策支持系统的进展

《临床用药决策支持系统的进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、www.opzoon.com/chima010-68897900-8217chendandan@opzoon.com沈阳药科大学工商管理学院武志昂长沙2012.5.24提纲1.基本概念2.临床用药决策支持系统种类、应用模式、特点3.问题与挑战4.前景5.小结1.概念决策支持系统（DecisionSupportSystem，DSS）以计算机为手段，通过人机对话，向决策者提供信息，协助发现和分析问题，探索决策方案，评价、预测和选择方案，以提高决策有效性的信息化系统。临床用药决策支持系统（ClinicalDecisionS

2、upportSystemonDrug，CDSSonDrug）将上述系统应用于临床,助于临床医生、药师决策，提高医生、药师合理用药水平，则形成临床用药决策支持系统。1.概念WHO12项主要的干预措施临床用药决策支持系统建立包括多学科的国家机构来协调有关药物使用的政策；有效解决临床医生、药师的知识a使用临床指南；局限性发展并使用国家基本药物目录；在地区和医院分别成立药物和治疗委员会；减少人为的疏忽在本科课程中设置基于实际问题的药物治节约时间，提升工作效率疗训练；减低医疗费用将在职继续医学教育作为发给许可证的要求；……

3、b进行监督、审计和反馈；c使用与药品相关的信息；d进行有关药品的公共教育；避免不正当的财务激励措施；使用适当强制执行的法规；充足的政府开支，以确保药品和员工的可获得性。2.种类、应用模式及其特点临床用药决策支持系统主要有3类1-智能分析类——该类产品主要是指处方审查系统，根据对于用药标准化信息、相互作处方审查系统用信息等的积累，以IT技术实现智能分析，给出处方是否存在问题以及可能的问题。2-信息参考类——该类产品特点是积累汇集临床药物知识库系统有关用药信息，以IT技术实现其快捷检索功能。3-用药流程管理类——该类产品

4、基于药物使临床药学辅助管理系统用的管理规定、用药实际数据，以IT技术实现规范管理，促使医生处方行为正确。审方系统查询系统管理系统处方审查系统即时警示用药的潜在问题医生开处方药物相互作用审查嵌入注射液体外配伍审查HIS医生工作站剂量审查药物过敏审查药物禁忌审查不良反应审查重复用药审查给药途径审查老人用药审查儿童用药审查处方审查系统妊娠用药审查审核哺乳用药审查临床药物知识库系统互联网版手机版集成权威医药信息源的数据库提供医药信息在线查询药品说明书药物专论网络版单机版药物相互作用专论注射剂配伍

5、专论用药教育专论标签外适应症专论药物不良反应专论临床药学辅助管理系统传输信息HIS系统病人管理、诊断、医嘱、检修改处方验、微生物信息等。反馈临床药学辅助管理系统分析医生工作站输出结果处方审查系统应用情况及政策支持美国1970年代开始应用，现在，几乎所有医院HIS系统的CPOE和药店系统安装有处方审查系统，但审查的项目有差别，很多仅作药物相互作用、剂量、过敏和重复用药审查。1990年美国国会法案OBRA90（OmnibusBudgetReconciliationAct）规定，要求医生、药师对病人的处方执行审查。美国政

6、府AHRQ（TheAgencyforHealthcareResearchandQuality）资助的研究表明，使用处方审查系统，可防止28%-95%的药物不良事件。主流的意见支持处方审查系统的。在实际使用过程中，有少部分医生、药师认为实际的指导意义不大。处方审查系统应用情况及政策支持中国1990年代开始应用，现在，大约有超过1200家医院的医生工作站中安装了处方审查系统，审查的项目一般有十多项。2002年卫生部发布了《医院信息系统基本功能规范》，其中对HIS系统的处方审查功能做了详细的规定，2011年发布的《三级综合医院

7、评审标准实施细则（2011年版）》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》也做了相应的要求。这些政策规定对推动处方审查系统的应用起到很大作用。处方审查系统技术商业模式美国处方审查系统开发商将数据结构、完整的透明数据和算法提供给合作HIS开发商，主要由HIS开发商自己将其HIS开发商开发功能写入医生工作站的软件系统中，实现医生工作站的处方审查功能。批量销售协议处方审查系统开发商主要与HIS达成租赁费形式批量销售协议。透明数据按年向医院收取处方审查系统使用费，到期续费后方能继续使用。处方审查系统美国主要

8、有三家公司专门从事处方审查系统的开发市场份额40%50%Hearst第一数据银行5%5%爱思唯尔GoldStandard其他有一些HIS开发商业开发自己的处方审查系统，供自己的HIS系统使用，如美国最大的HIS商Cerner处方审查系统技术商业模式处方审查系统被开发成一个中国独立运行，对数据库加了密的接口软件，以便