全科医疗中的预防保健

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1、第八章全科医疗中的预防保健服务主要内容：第一节以预防为导向的服务概述第二节社区人群疾病预防和控制第三节临床预防医学服务第四节社区居民自我保健的组织和管理第五节以预防为导向的高血压社区综合防治第八章全科医疗中的预防保健服务第一节以预防为导向的服务概述一、三级预防原则和策略（1）第一级预防（PrimaryPrevention）定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施原则和措施：第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等第二阶段：高危人群保护、特殊人群保健等（2）二级预防（SecondaryPrev

2、ention）又称临床前期预防或发病期预防原则：症候前期、临床早期：采取有病“早发现、早诊断、早治疗”的原则传染病：增加“早报告、早隔离”的原则二级预防措施：筛检个案发现年度体检自我检查等（3）三级预防（TertiaryPrevention）在疾病临床期、临床后期实施的措施原则对已发病者：以“既病防残”为原则对已伤残者：以“残而不废”为原则措施：积极预防合并症，防止病情恶化或伤残的各种干预措施、功能训练等康复治疗、改善病人生活质量终末期照顾，防止产生被遗弃、被轻视感有学者认为，根据疾病的发生、发展的自然过程，预防医学应该包括6个方

3、面的内容：健康促进特异性保护早期诊断和及时治疗限制残疾的发生康复临终病人的关怀二、全科医生的预防医学观念全科医生是否树立预防医学观念的判断标准：①　对健康与疾病的认识：以人的健康为中心②　对病因与发病机制的认识：遵循“生心社医学模式”③　研究对象：着眼于社区人群和健康问题，开展以人为本，家庭为单位，社区为基础的个体与群体相结合的卫生服务④　服务方式：开展社区诊断，发现社区主要健康问题，提供六位一体的卫生服务第一次卫生革命时间：19世纪末到20世纪初；任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传

4、染病；意义：◆认识到群体预防的重要性；◆掌握了一套系统的群体预防的措施；◆将个人防病扩大到社会性预防方法：◆免疫接种、隔离消毒、检疫监测◆消灭病媒动物、自埋垃圾粪便◆重视食品卫生和安全用水等第二次卫生革命任务：控制慢性非传染性疾病。背景：◆人口老龄化、疾病谱的改变（慢性非传染性疾病成为当前危害人类健康的主要疾病）◆传统单纯以人群为对象的公共卫生措施难以很好预防、控制（心脑血管病、恶性肿瘤等）措施：※强调健康促进、健康教育等一级预防措施※重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内涵三、全科医生的预防医学优势1.立足社区首诊服务接触患者、健

5、康人2.以人的健康为中心了解居民健康信念模式有利于改变不良行为和生活方式3.以家庭为单位提供连续、协调、综合性服务了解个体和家庭的完整背景全面评价健康危险因素4.在服务特点上预防观念强，善于三早社会工作能力强，能协调各种资源第二节社区人群疾病预防和控制以健康为中心的群体预防(1)个体服务传染病及慢性非传染性疾病的预防控制(2)　群体服务保护生产和生活环境提供预防保健人群重大疾病的群防群治社区卫生服务机构疾病预防控制职责（10大类、24项服务）一、卫生信息管理社区诊断健康档案建立和管理日常信息的采集二、社区健康教育卫生知识普及重点人

6、群重点场所健康教育三、传染病防治疫情报告和监测预防接种结核病防治性病艾滋病防治地方病寄生虫病防治其他常见传染病防治爱国卫生指导四、慢性传染病防治重点慢性病筛查重点慢性病病例管理项目预警价值医学意义血糖提示糖尿病的可能肿瘤相关物质群30多种肿瘤非定位筛查肝功能(GPT)提示肝细胞是否受损害肾功能(Urea)提示肾脏排毒素能力乙肝表面抗原是否感染乙型肝炎病毒血脂2项(TC+TG)血脂水平的高低血压、脉搏评价血压高低和心脏功能体重指数体重是否正常五、精神卫生重型精神病患者管理六、妇女保健孕前保健孕产期保健更年期保健妇女常见病筛查六、儿童

7、保健新生儿保健婴幼儿保健八、老年保健老年保健九、社区康复残疾康复十、计划生育技术服务计划生育技术指导第三节临床预防医学服务（clinicalpreventiveservice）一、临床预防医学概述什么是临床预防医学服务在临床对健康人和无症状“患者”提供的预防服务2.特点针对健康人、无症状“患者”针对个体医疗、预防结合一级预防、二级预防相结合3、基本内容健康危险因素评价早发现、早诊断预防接种计划免疫二、临床预防医学的一般原则1、降低发病率、伤残率和死亡率2、服务方法遵循个体化原则3、危险因素的选择标准危险因素在人群的流行情况危险因素

8、对疾病影响的程度4、对重点预防疾病的选择标准严重性危害性优先考虑预防是否有确切效果作参考指标5、对临床服务效果进行评价三、全科医师是最合适的临床预防医学服务提供者1、服务内容：常见、早期、心理性问题2、与患者建立长期稳定的关系，情况熟悉3、与患者之