某省康复医疗集团战略、管控、文化项目建议书

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1、----某省康复医疗集团整合项目建议书“三个一”工程构建集团化医疗服务体系目录项目背景项目初步分析和构想项目解决思路和研究框架项目工作计划和主要工作成果项目报价和运作方式项目背景2009年11月6日，某省康复医疗集团、某省江滨医疗集团成立，标志着某市市公立医院改革跨出了实质性步伐。2010年2月23日卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，拉开了新一轮公立医院改革帷幕，某市市被确定为16个改革试点地区之一。医院集团化是此次某市医改的重要特征。在政府主导下产生的康复、江滨两集团承担着某市探索公立医院改革路径的任务。如何探索集团化管理之路，加快集团医疗资源整合，最终实现“三提高

2、一降低”的目标（即提高医疗服务质量水平、提高社会满意度、提高职工积极性、降低医疗服务成本和费用），是两集团亟待解决的问题。根据某省康复医疗集团的咨询意愿，经过多次交流沟通，初步确立了通过战略一体化、管理一体化、文化一体化（即“三个一”工程），以战略为引领、以文化为支撑、以管理为推动，全面开展集团整合工作的思路。本项目建议书延此思路做了进一步的深化和细化。由于尚未展开对某省康复医疗集团的深入调研，本项目建议书的观点和建议仅为假设，仅供双方进一步沟通使用，以及做为双方达成正式合作协议的讨论基础。目录项目背景项目初步分析和构想项目解决思路和研究框架项目工作计划和主要工作成果项目报价和运作方式两家医

3、疗集团破茧而出某市医改从集团化破题某市医改两种模式某省康复医疗集团某省江滨医疗集团某市第一医院某市第二医院某市第四医院某市一院新区分院11家社区医疗服务中心某省大学附属医院某市第三医院第三五九医院7家社区医疗服务中心某市市医疗资源合理配置、医疗机构协作分工区域内医疗资源合理配置集团内医疗机构协作分工区域内医疗资源合理配置集团内医疗机构协作分工纵向一体化紧密型医院集团纵向一体化松散型医院集团医院集团模式医院合作医院合并横向一体化纵向一体化康复江滨集团化是某市公立医院改革的主要特征。集团化旨在破解“管办分开、医疗资源合理配置、医疗机构协作分工”三大难题集团出资人理事会监事会总院长管办分离与法人治

4、理结构政府委托卫生行政部门履行出资人职责，建立起公立医院出资人制度两大集团相继成立理事会，实行理事会领导下的院长负责制院长负责制推进医院的机制创新和快速发展医疗资源合理配置三级甲等公立医院重点承担疑难杂症、危重病症的诊治以及医学科研和教学任务二级及其他专科医院承担传染病、精神病及妇幼保健等专业诊治社区医疗服务中心主治常见病、多发病以及提供公共卫生预防服务增强大医院对社区医疗服务中心的帮扶，形成分级诊疗、双向转诊的医疗格局，实现医疗资源共享与优势互补，缓解百姓看病难问题医疗机构协作分工大医院可派专家到合作的专科医院及社区医疗服务中心坐诊和技术指导专科医院及社区医疗服务中心的一些拍片、检查业务，

5、出现复杂情况一时无法诊断，则由大医院专家在线或事后分析做诊断社区若有重危病人可通过“绿色通道”及时转送大医院，并享受优先照顾待遇以理事会下的院长负责制为核心的法人治理结构不是本项目的重点医疗集团存在的主要问题表明，医院集团化并不必然的提升效率、降低成本、增加患者福利我国医疗集团发展中存在的问题集而不团，一团散沙。“拉郎配”与“跟风”，医院集团化不是医疗机构主动适应市场竞争形成的。医院盲目求大，把规模经济等同于经济规模。集团内成员医院之间仅仅是一种浅层次的市场或技术联盟，医疗技术水平，管理水平等并未发生实质性的变化，有形无神，从长远看，还会因管理不善，内耗严重而造成更大的困难。组织结构松散，缺

6、乏凝聚力。由于产权关系复杂，核心医院与成员医院的关系不顺，而且集分权程度缺乏客观的标准，核心医院与成员医院之间缺乏形成利益共同体的基础。缺乏一套完善的内部管理体制。没有根据行业特征，医疗服务特点服务等实际情况设置内部的管理方法；在医院集团内部经营和财务管理中缺乏经验，仍旧沿用原来的行政管理方式，指挥管理和控制成员医院的医疗经营活动；缺乏集团正常运转所需的一系列完善的内部机制，如决策机制，激励机制和约束机制。医院文化冲突。由于原先的组织文化不尽相同，一时间难以形成统一的医院文化，产生医院文化和医生行为之间的冲突，造成内耗。做为紧密型、纵向一体化的康复医疗集团应该比松散型的江滨医疗集团体现出更好

7、的资源配置效率和管理效率某省康复医疗集团紧密型纵向一体化以产权为纽带产权划拨、两级法人?某省江滨医疗集团松散型纵向一体化以技术为纽带不涉及产权与法人仅在技术、转诊、共享大型设备、会诊、人员交流培训等方面合作某市医改两大医疗集团的布局，显然蕴含深意。两大医疗集团即有效避免了垄断，又有利于良性竞争。同时，作为改革试点城市，紧密型和松散型两大医疗集团改革成效将为我国公立医院集团化发展模式提供可资借鉴的经验。我们认为