弯曲菌属与螺杆菌属

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1、第十一章弯曲菌属与螺杆菌属中南大学湘雅医学院医学检验系李登清两菌属大小形态相似，为革兰阴性菌，呈弧形与螺旋形，有动力，不易区别。弯曲菌目（Campylobacterale）弯曲菌科螺杆菌科（Campylobacteraceae）（Helicobacteraceae）弯曲菌属螺杆菌属（Campylobacter）（Helicobacter）第三节弯曲菌属Campylobacter弯曲菌属可引起人和动物的腹泻胃肠炎和肠道外感染等疾病。分类弯曲菌原归属于弧菌属，1973年正式命名为弯曲菌属。2005年的

2、伯杰手册中将其分为30个种(亚种)，对人致病的主要有：空肠弯曲菌、大肠弯曲菌和胎儿弯曲菌。共性:革兰阴性、弯曲呈弧形、S型等;动力阳性（有鞭毛）、运动活泼;微需氧，温度25℃～37℃，42℃;氧化酶、触酶阳性。脲酶（-），硫化氢（-）。常见病原菌:空肠弯曲菌大肠弯曲菌胎儿弯曲菌临床意义分布：广泛分布于动物界。主要定居于人和动物的肠道内。自然界的任何水中都可能有弯曲菌。临床意义1、腹泻（人和动物），水样便，脓血粘液样便。肠内感染常见空肠弯曲菌。2、格林巴利综合征（空弯0：19，0：41）外周神经病变和

3、反应性关节炎。3、肠外感染常见胎儿弯曲菌。菌血症、败血症，心、脑膜、肺、胆囊炎，牙周炎，关节炎等。空肠弯曲菌：感染来源：感染动物的粪便、未经处理的水、鸡和牛乳等。传播途径：以污养食物和水的传播为主。传播方式：经口传播。可能的致病物质：细胞毒素，包括细胞致死性肿胀毒素，志贺样毒素和溶血毒素等。肠毒素内毒素致病部位及表现：感染部位通常在空肠、回肠粘摸上皮细胞，也可致结肠感染。主要以其鞭毛和特异性外膜蛋白与空、回肠上皮细胞结合、生长繁殖、产生毒素致病。腹泻大多为水样便，小部分为脓血黏液便。生物学特性形态染

4、色培养生化特性抗原性革兰氏染色阴性菌形态细长，呈弧形、S型或海鸥展翅形一端或两端有鞭毛，运动活泼投镖样或螺旋样前进无芽胞和荚膜空肠弯曲菌革兰染色空肠弯曲菌鞭毛（扫描电镜）胎儿弯曲菌单鞭毛生物学特性形态染色培养特性生化特性抗原性微需氧菌气体：5%O2、10%CO2、85%N2生长温度：所有菌株均能在37℃生长胎儿弯曲菌为25℃～37℃空肠、大肠、海鸥弯曲菌42℃~43℃生长营养要求高：常用布氏肉汤增菌，布氏血平板培养生长缓慢（48h培养以上）生物学特性形态染色培养特性生化特性抗原性改良Camp-BAP

5、培养基，Skirrow氏培养基，同一培养基上可见两种：第一种菌落:不溶血，灰白色、扁平、湿润、有光泽，看上去像水滴，边缘不整的蔓延生长的菌落。第二种菌落:不溶血，常呈圆形、凸起、半透明、有光泽、单个菌落(直径为1～2mm)，边缘完整小菌落。空肠弯曲菌在巧克力平板上的菌落生物学特性形态染色培养生化特性抗原性氧化酶阳性、触酶阳性硝酸盐还原（+）脲酶（-），硫化氢（-）不能氧化和发酵糖类生物学性状形态染色培养生化特性抗原性菌体（O）抗原血清分型的基础热不稳定抗原（heatlabileantigen，HL）

6、鞭毛抗原（H）生物学特性抵抗力：对外环境抵抗力不强；不耐干燥，对热和巴氏消毒敏感；对酸性环境和消毒剂敏感,对氧也非常敏感。微生物学检测1、标本采集采取新鲜粪便与肛拭子、血液、脑脊液等立即送检。如不能及时送检应种入Cary-Blair运送培养基，放4℃冰箱保存。微生物学检测程序2、检验程序血液粪便、肛拭子直接镜检增菌培养（布氏肉汤）直接镜检PCR分离培养（布氏平板）动力检查DNA探针杂交25℃37℃42℃微需氧卡-布运送培养基24-72h可疑菌落涂片染色镜检纯培养（布氏血琼脂）鉴定微生物学检测3、检验

7、方法直接镜检分离培养鉴定革兰染色，粪便与肛拭子可直接镜检：特殊形态和运动。PCR方法直接检测粪便标本中的弯曲菌核酸。暗视野或相差显微镜观动力微生物学检测3、检验方法直接镜检分离培养鉴定（1）粪便或肛拭标本：直接接种改良Campy-BAP选择平板、Skirrow氏培养基。血、脑脊液标本：布氏肉汤增菌后转种分离培养基（布氏平板）。（2）培养温度：37℃、42℃（3）微需氧条件厌氧罐气袋法双平板法蜡烛缸法微生物学检测3、检验方法直接镜检分离培养鉴定菌属鉴定菌落生长特征菌体形态特点（染色性、动力）氧化酶阳性

8、、触酶阳性硝酸盐还原试验阳性脲酶阴性微生物学检测3、检验方法直接镜检分离培养鉴定菌种鉴定42℃（空、大）和25℃（胎儿）生长马尿酸钠水解试验：空肠弯曲菌(+)醋酸吲哚水解试验空肠弯曲菌(+)胎儿弯曲菌(-)萘啶酸、头孢噻吩敏感试验：萘啶酸头孢噻吩空肠弯曲+-胎儿弯曲菌-+弯曲菌属温度生长试验菌种43℃25℃37℃空肠弯曲菌+-+大肠弯曲菌+-+胎儿弯曲菌-++简明弯曲菌--+马尿酸钠水解试验：培养物马尿酸钠培养基42℃培养48h离心上清三氯化铁试剂沉淀物(+)（空肠弯