血栓病的药物治疗监护

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1、2012年中国执业医药师高级研修论坛血栓疾病的药物治疗监护PharmaceuticalCareontheThromboticDiseasesDrugsTherapeutic2012年度执业药师继续教育课程1血栓病药物治疗药学监汇报提纲：护1.药学服务与监护2.血栓的高危因素3.溶栓与抗凝血药应用的药学监护4.抗血小板药应用的药学监护2血栓病药物治疗药学监1.药学服务(PharmaceuticalServece)护药学服务反映了现代医药学服务模式和健康观念，体现“以人为本”宗旨，是时代赋予药师的使命，也是药学技术进步和药师职责拓展的结果。药学服务在开展临床药学

2、的基础上，临床药师可开展以3个方面组成的任务，而在实现服务中发展临床药学。(1)药学监护(Pharmaceuticalcare)(2)药学干预(Pharmacistsintervention)(3)药学咨询(Pharmaceuticalconsulting)国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心组织，李大魁,张石革，高仲阳主编.执业药师应试指南-药学综合知识与技能[M].2011年2月第1版,北京:223血栓病药物治疗药学监护药学服务与临床药学、药学监护的关系PharmaceuticalservicesClinicalpharmacyPharmaceutic

3、alcarePharmaceuticalconsulting4血栓病药物治疗药学监护开展药学监护的理论和法律依据《中国药典》《中国药典-临床用药须知》药品说明书;《中国国家处方集》(CNF)是国家规范处方行为和指导合理用药的法定和专业性文件(药品质量标准=中国药典、药品治疗标准=中国国家处方集)《处方管理办法》、《处方点评管理规范》、《抗菌药物应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等治疗路径。5血栓病药物治疗药学监护6血栓病药物治疗药学监护7血栓病药物治疗药学监护-2012年国内首部药学监护专著8血栓病药物治疗药学监护9血栓病药物治疗药学监护(1

4、)药学监护(Pharmaceuticalcare)是以患者为中心的药学实践，药师在参与药物治疗中，负责患者与用药有关的各种需求并为之承担责任。(Pharmaceuticalcareisapatient-centredpracticeinwhichthepractitionerassumesresponsibilityforapatient’sdrug-relatedneedsandisheldaccountableforthiscommitment.)药学监护点(Pharmaceuticalcareissue)是指药师从专业观点阐述的患者药学需求。药学监护计划是

5、药师为个体患者制定的1个或多个监护计划，包括监护点、期望结果、为达结果而采取的药学干预措施。药学干预在于：药物的性质；药物的治疗的监护10血栓病药物治疗药学监护(2)药学干预(Pharmacistsintervention)干预是药师的责任,即对医师处方正确性进行监督,包括：(1)2007年卫生部颁布的《处方管理办法》中，明确要求药学技术人员不仅对处方的前记、正文、后记逐项检查，同时要对处方用药的适宜性进行审查。(2)对长期药物治疗方案的干预,对处方合理性、安全性、经济性进行干预，对药品剂量、用法、疗程、不良反应、禁忌证、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控。

6、问责：第三十八条药师未按规定审核抗菌药物处方，或发现处方不适宜、超常处方未药学干预的，3次以上且无正当理由取消其抗菌药物调剂资格。11血栓病药物治疗药学监护(3)药学咨询(Pharmaceuticalconsulting)是提高药师社会形象和公众信任度的主要措施。聆听和解答患者有关用药(专业和非专业)的疑问，承接患者有关用药咨询，普及用药常识，指导合理用药。目前，我国大陆经考试和认证的执业药师有20.4万人，医院药师48.4万人，但整体素质和专业技能远远不能满足社会的需求(药学监护水平差)!目前，执业药师社会认知率较低，一项千例问卷调研显示：“一喜一忧”!公众对

7、药师的认知率仅为13.4%；同时药师缺乏历练，实践经验和技能不高。但有86%的人群认为在用药时须咨询药师。张宏昱,张石革.药师社会形象问卷调研[J].中国药事杂志,2004,15(6):132.12血栓病药物治疗药学监护2.血栓的概述血栓(Thrombus)即血液在血管中所形成的血块，在血液流动中发生凝聚所成，类似栓子阻塞血管，包括心、脑、肺、外周和深静脉栓塞等。脑、肺、外周和深静脉栓塞等组成血栓的成分有：①血小板；②纤维蛋白；③红细胞等，通过血小板的黏附作用把大量的纤维蛋白、红细胞网络在一起而形成聚合体。其中血小板起关键凝集作用，而起填充物支撑骨架作用的则是红

8、细胞和纤维蛋白。与普通血