新诊断2型糖尿病下肢动脉疾病的特点和相关因素分析

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1、中山大学硕士学位论文新诊断2型糖尿病下肢动脉疾病的特点和相关因素分析新诊断2型糖尿病下肢动脉疾病的特点和相关因素分析专业：内科学硕士研究生：孙艳导师：曾龙驿主任医师摘要背景：已经有明确的证据证实下肢动脉疾病(LowerExtremityAtheroscleroticDisease，LEAD)患者心血管事件的风险增加，如心肌梗死和缺血性脑卒中。心血管健康研究(CardiovascularHealthStudyCHS)表明：糖尿病患者发生LEAD的危险性增加4倍。现有资料表明：糖尿病患者发生LEAD的显著独立预测因子包括年龄、病程、收缩压升高、糖化血红蛋白升高、高密度脂蛋白降低、吸

2、烟以及伴有心血管疾病。我们在I临床实践中发现：一些新诊断的2型糖尿病(Type2diabetesmellitusT2DM)患者已合并LEAD，而这些患者普遍年龄较轻、病程短、合并症少。目前广东地区尚无新诊断2型糖尿病患者罹患LEAD的流行病学及相关临床资料，本课题通过对在中山大学附属第三医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者发生LEAD的患病率及相关危险因素的调查分析，初步掌握广东地区新诊断2型糖尿病患者LEAD的患病状况及特点，为下一步的干预治疗提供依据。目的：1、初步了解广东地区新诊断2型糖尿病患者下肢动脉疾病的患病率及按年龄、性别的分布情况。2、初步了解新诊断2型糖尿病患

3、者合并下肢动脉疾病的病变特点。中山大学硕士学位论文新诊断2型糖尿病下肢动脉疾病的特点和相关因素分析3、探讨新诊断2型糖尿病患者下肢动脉疾病的相关危险因素。研究方法：一、研究对象：2003年1月"-2009年2月期间在中山大学附属第三医院内分泌科住院确诊的新诊断的T2DM579例，根据入选标准，共有243例患者纳入分析。二、内容和方法1、根据多普勒超声对下肢动脉疾病的诊断标准，将研究对象分为正常组、轻度、中度及重度病变组，分析其与患者的临床特征，如年龄、性别、合并症、生化指标的关系，同时分析糖尿病患者LEAD病变的特点。2、数据处理方法：全部资料输入计算机，并经2人核对后，应用S

4、PSSl3．0软件进行统计分析。3、统计方法：对性别、年龄等数据进行描述性分析，率的比较用卡方检验，连续型变量的均数比较用t检验或方差分析，离散型变量进行变量转换或拟似正态分布进行分析，相关因素与下肢动脉疾病相关性用Logistic回归分析。结果：1、根据彩色多普勒超声诊断结果，新诊断2型糖尿病患者LEAD的患病率为77．37％，其中中度以上病变为44．03％。女性LEAD的患病率(80．23％)高于男性(75．79％)，合并血管并发症的患者患病率增高，但差别无统计学意义(P>0．05)。各年龄组间患病率差别有显著差异(P<0．01)，以大于65岁年龄段最高(90．13％)。2

5、、糖尿病患者LEAD病变分布广泛，多支血管累及率达N67．02％；病变多累及膝以下动脉，以足背动脉(57．98％)、胫后动脉(50．00％)明显，同时这些动脉病变严重，管腔狭窄、闭塞发生率增高。3、LogiStic回归分析结果显示载脂蛋白B，空腹胰岛素、纤维蛋白原与LEAD的发生成正相关(P<0．05)，年龄(P

6、远端中小动脉为主，彩色多普勒超声可早期发现病变，明显提高检出率。3、载脂蛋白B，空腹胰岛素、纤维蛋白原是LEAD的独立危险因子，而低龄和不吸烟是LEAD患病的保护因子。关键词：新诊断，2型糖尿病，下肢动脉疾病，患病率，多普勒超声III中山大学硕士学位论文新诊断2型糖尿病下肢动脉疾病的特点和相关因素分析Analysisofcharacteristicsandrelatedfactorsaboutlowerextremityatner0SClerotlCdiseaseinnewly-●-．●■J●1●●ldiagnosedtype2diabetesmellitusMajor：Int

7、ernalmedicinePostgraduate：YanSun，1Tr7SUperVlSOr：Lon譬Ⅳ1乙engJ●_，，一ABSTRACTIthasbeenclearlyprovedthatpatientswithLowerExtremityAtheroscleroticDiseasehadincreasedriskofcardiovascularevents，suchasmyocardialinfarctionandischemicstroke．Cardiovascularhealt