多普勒超声在原发性肝癌肝动-静脉瘘临床检测中的应用价值

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1、第四军医大学硕士学位论文缩略语表缩略语英文全称孛文全称，℃、，MArter_ovenOusmaifonllatiOn先天性肝内动静脉畸形CDFlCoIorDoppIerflowjm鞠gjng彩色多普勒成流显像CHLC基vemOushemanglO拜氇啦验ver艇海终状盎管瘩eTeOmputedtomOgr嚣phy计算视断层摄影术OSADigitaIsubtraclionangjography数字减影血赞造影HAHepatlcar【ery肝动脉嫩PFHep采lca撼f}Owpo妇lvenO娃s曩st疆

2、la驿动赫一门静稼瘘HAPS}{epaticate^o—pO『talvenousshunt肝动脉-门静脉分流HAvFHeDaticater．ovenOusfisluia肝动静脉瘘HAVSHepaticateriovenOusshunt胖动静脉分濂HeeHepatooe瓤ularca∞lnoma翳缨魏癌HV瓣eDa餐c￥ein肝静脉MHCHepaticmetastasis肝转移瘤MRlMagneticresOnance核磁共振PVPO妇lve弧f1静黥R；Re$；s}囊辩；n廉搿戮力措数1-ACE1伯

3、nscathetera鹏rlaI肝动脉化疗检塞术chemOembOIizatjonVma×MaximaIveIocjty最大虫流速度第四掣医太学疆±学位论文多普勒超声在漂发性肝癌肝动一静脉瘘临床检测中的应用价值研究生：李夔莹导师：罗二平教授第四军医大学生物医学王稷系，疆安7{O∞8段云友教授第嬲军医大学詹都医院超声科，西安710038中文摘要目的黪动一静熬瘘《Hep嚣《o鑫炮订a婚no驻s蠡s撼赋H怂斧≥霉蠢岁}往、翳活稔、缀肝疆管造影躐插管及经肝门脉插管所致。肝内较小的HAVF可存在于肝癌、肝硬化

4、及少数肝血锴疾病中。脬HAVF的及时捻出对临床紧取埝巍蓊治疗援藏弩饕耋要黢懑义。零裳验通过观察原发性肝癌患者肝动静脉瘘(HA、，l=)的趟声图像特{正，与数字减影觑营造影(DSA)作为佥标准进孳亍对比，评价趟声在鞭发瞧翳蹙纛嚣鞴獬F鼹藏鼹玲蓬，掇建立怒声诊瑟蝇愆F参考渗藜稼难，并对部分经导管肝动脉栓塞术后的患者避行随游观察，以期辩临床疗效进行评怙。鸯法对78例临床疑诊原发性肝癌HA、，F患者避行=维及多鼹勘趣声捡溅，双熬门戆躲、黔游脉、翳蘸欺黩瀛参数，残察并记录瓣漕蹋涵及瘸髂悫辫魏滚走抒、形态，凑定

5、秘懋缪形成薅嚣，戳数字减影盘警逡彩《DS麓2茇堡墨墨查兰堡圭!!笪堂塞彳乍为金标准，确定HAvF存在的真实性，并随访观察10例HAVF患者检塞术精疗效。络果(1)本组78例原发性肝癌患者翘声检出HAVF25铡，其中中央型翳动脉一门静脉瘘16铡，周围型黟动脉一门静脉瘘7铡，翳动躲一翳羚脉瘘2铡。(2)翳动黥～秘静躲瘘超声表现为：①与本组53佣无HAvF患者肝动脉比较，其内径增宽“O．42士O．09)cmvs(O．36士O．09)cm，P《O．01]；③．彩色多普勒见发生瘘的静脉管腔内出现五彩镶嵌血流束

6、；③脉冲多普勒于发生瘘的静脉管腔内可测褥“高速低阻”型反向动脉血流频谱，、，max为(96，8±30．1)em，s；艇动脉瑕力摆数减低}《0。4{±O，07)vs《O，75±O．08XP《O。OO'l，撼动指数骧显减低嚣O．8’±O，Og)vs(1。62±O。47)：P

7、于门脉内检测到高速低阻脉动楼虫流频谱。(4)与DSA结果比较，超声诊凝HA、缪鳃灵敏度83．3％：特髯瘦gO。7％：准确度88．s％；骰鼯性搴9．3％；强掰往率16．7％；阳性预告擅80。O％；濒佼预街蓬92．5％；阳往似然诧8．99；阴性似然眈O，18；约登指数O．74。结论系统观察了原发性肝癌HAvF的超声特征，提出HAVF的超声诊凝苎塑墨鉴查堂鎏主兰垒按亳参考标准；超声检查可以对躐发性_Il于癌HAVF患耆挺塞零震疗效遴舒隧谤评徐。痰雳=维及多营勒怒声检测诊断激发洼群瘗}{AVF的特菇度及准确

8、廉较离，而魁无创、可重爱饿及酱及好等特点成为原缎性肝癌HAVF的零髑检测手段。￡关键滔】嚣菱戆翳癌多簧勒蘧声器麓一静菰瘘4第珏擎燕大学颈士学垃论文AppIlcatlonOIfDopplerultl．凌sOnographyindetec童lonofhepatoeellul蠢rCarclno程'蠢associatedhepaticatenOVenousfistulaC鑫n砖{date幻『}弧asterL；Ylngy{ngSopefVlsOf：Luo纛肇lngp豹0穗s80