浅议多普勒超声在原发性肝癌肝动

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1、浅议多普勒超声在原发性肝癌肝动：李莹莹，罗二平，段云友，刘禧，张洪新，袁丽君，刘宇峰，曹铁生【多普勒超声；原发性肝癌；肝消息脉瘘　　ApplicationofDopplerultrasonographyindetectionofhepatocellularcarcinomaassociatedhepaticarteriovenousfistula　　【AbstractAIM:Toinvestigatetheultrasonographiccharacteristicsandhemodynamicsofhepatocellularcarcinomaassociatedhepa

2、ticarteriovenousfistula(HAVF)andevaluatethecapabilityoftensionalandDopplerultrasonographyindetectionofHAVF.METHODS:SeventyeightpatientsdiagnosedashepatocellularcarcinomaorodynamicindicesDopplerdigitalsubstractionangiography(DSA).Tenpatientsbolization.RESULTS:①Tetersofhepaticarteryofpatient

3、svs（0.36±0.09）cm，P%26lt;0.01］.Aliasingmosaicbloodfloshoax=（96.8±30.1）cm/s］andtheresistanceandpulsatilityindicesofhepaticarteryinHAVFbolization.Abnormalbloodfloainedin3ofthem.CONCLUSION:HAVFinpatientsacanbedetectedbyultrasonography,bolizationeffectinpatientsa.　　【Keya;hepaticarteriovenousfis

4、tula　　【目的：应用二维及多普勒超声观察原发性肝癌肝消息脉瘘（HAVF）的图像特征及血活动力学改变，评估超声在HAVF检测中的应用价值.方法：超声观察78例原发性肝癌患者门静脉、肝动脉、肝静脉、肝周以及肿瘤四周和内部血管走行及血流状态，测定血活动力学指标，并将超声检查结果和数字减影血管造影（DSA）对照.随访观察10例HAVF患者栓塞术后疗效.结果：①超声检出HAVF25例，诊断灵敏度、特异度、正确度、假阳性率、假阴性率分别为83.33%，90.74%，88.46%，9.26%，16.67%；②和无HAVF的肝癌患者相比，伴有HAVF的患者肝动脉内径增宽［（0.42±0

5、.09）cmvs（0.36±0.09）cm，P%26lt;0.01］，血流阻力指数及搏动指数减低（P%26lt;0.01），发生瘘的静脉内可见五彩镶嵌样血流束，呈“高速低阻”样反向脉动样血流频谱，最大血流速度（96.8±30.1）cm/s；③复查10例肝动脉门静脉瘘的患者，7例栓塞完全，3例仍可于门脉内检测到异常脉动样血流.结论：HAVF患者肝动脉及发生瘘的静脉多普勒指标呈特征性改变，可作为超声检测原发性肝癌HAVF的标准.多普勒超声有助于该病的临床诊断及治疗后随访观察.　　【多普勒超声；原发性肝癌；肝消息脉瘘　　0引言　　随着参与检查技术的广泛开展，原发性肝癌伴肝消息脉瘘

6、（hepaticarteriovenousfistula，HAVF）的检出率不断进步，同时医源性HAVF也日益多见，正确熟悉和及时检出HAVF对于临床采取恰当治疗办法很关键.我们采用二维及多普勒超声观察原发性肝癌患者HAVF的血管形态及血活动力学变化，并对部分经导管肝动脉栓塞术后的患者进行随访观察，旨在探索超声在原发性肝癌HAVF临床检测中的应用价值.　　1对象和方法　　1.1对象200208/200512原发性肝癌患者78(男66，女12)例，年龄23～75(55±14)岁，均经超声、CT，AFP测定及肝动脉造影确诊.使用美国Sequioa512彩色多普勒电脑超声诊断仪，

7、选用4V1探头，频率2.0～4.0MHz.　　1.2方法患者检查前禁食12h，常规观察肝脏及肿块位置、大小、形态及回声特征，CDFI重点观察肝动脉、门静脉、肝静脉、肝周及肿瘤周边、瘤体内部血流束形态及性质变化，尽量避免周边血管的信号干扰，调整探头至最小角度（%26lt;60°）获取多普勒血流频谱，观察血流频谱形态，丈量血流速度、阻力指数及搏动指数，每项指标连续丈量3次，取其均值.所有患者均行DSA检查.超声检出伴HAVF患者25例，53例无HAVF.应用多普勒超声对其中10例HAVF患者栓塞术后进行随访观察，并和术