多普勒超声在原发性肝癌肝动

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1、多普勒超声在原发性肝癌肝动李莹莹，罗二平，段云友，刘禧，张洪新，袁丽君，刘宇峰，曹铁生【关键词】多普勒超声；原发性肝癌；肝动静脉瘘　　ApplicationofDopplerultrasonographyindetectionofhepatocellularcarcinomaassociatedhepaticarteriovenousfistula　　【Abstract】AIM:Toinvestigatetheultrasonographiccharacteristicsandhemodynamicsofhepatocellular

2、carcinomaassociatedhepaticarteriovenousfistula(HAVF)andevaluatethecapabilityoftensionalandDopplerultrasonographyindetectionofHAVF.METHODS:SeventyeightpatientsdiagnosedashepatocellularcarcinomaorodynamicindicesDopplerdigitalsubstractionangiography(DSA).Tenpatientsboliza

3、tion.RESULTS:①Tetersofhepaticarteryofpatientsvs（0.36±0.09）cm，P0.01〕.Aliasingmosaicbloodfloshoax=（96.8±30.1）cm/s〕andtheresistanceandpulsatilityindicesofhepaticarteryinHAVFbolization.Abnormalbloodfloainedin3ofthem.CONCLUSION:HAVFinpatientsacanbedetectedbyultrasonography,

4、bolizationeffectinpatientsa.　　【Keya;hepaticarteriovenousfistula　　【摘要】目的：应用二维及多普勒超声观察原发性肝癌肝动静脉瘘（HAVF）的图像特征及血流动力学改变，评估超声在HAVF检测中的应用价值.方法：超声观察78例原发性肝癌患者门静脉、肝动脉、肝静脉、肝周以及肿瘤周围和内部血管走行及血流状态，测定血流动力学指标，并将超声检查结果与数字减影血管造影（DSA）对照.随访观察10例HAVF患者栓塞术后疗效.结果：①超声检出HAVF25例，诊断灵敏度、特异度、准确度、假阳

5、性率、假阴性率分别为83.33%，90.74%，88.46%，9.26%，16.67%；②与无HAVF的肝癌患者相比，伴有HAVF的患者肝动脉内径增宽〔（0.42±0.09）cmvs（0.36±0.09）cm，P0.01〕，血流阻力指数及搏动指数减低（P0.01），发生瘘的静脉内可见五彩镶嵌样血流束，呈“高速低阻”样反向脉动样血流频谱，最大血流速度（96.8±30.1）cm/s；③复查10例肝动脉门静脉瘘的患者，7例栓塞完全，3例仍可于门脉内检测到异常脉动样血流.结论：HAVF患者肝动脉及发生瘘的静脉多普勒指标呈特征性改变，可作为超

6、声检测原发性肝癌HAVF的标准.多普勒超声有助于该病的临床诊断及治疗后随访观察.　　【关键词】多普勒超声；原发性肝癌；肝动静脉瘘　　0引言　　随着介入检查技术的广泛开展，原发性肝癌伴肝动静脉瘘（hepaticarteriovenousfistula，HAVF）的检出率不断提高，同时医源性HAVF也日益多见，正确认识和及时检出HAVF对于临床采取恰当治疗措施很关键.我们采用二维及多普勒超声观察原发性肝癌患者HAVF的血管形态及血流动力学变化，并对部分经导管肝动脉栓塞术后的患者进行随访观察，旨在探讨超声在原发性肝癌HAVF临床检测中的应

7、用价值.　　1对象和方法　　1.1对象200208/200512原发性肝癌患者78(男66，女12)例，年龄23～75(55±14)岁，均经超声、CT，AFP测定及肝动脉造影确诊.使用美国Sequioa512彩色多普勒电脑超声诊断仪，选用4V1探头，频率2.0～4.0MHz.　　1.2方法患者检查前禁食12h，常规观察肝脏及肿块位置、大小、形态及回声特点，CDFI重点观察肝动脉、门静脉、肝静脉、肝周及肿瘤周边、瘤体内部血流束形态及性质变化，尽量避免周边血管的信号干扰，调整探头至最小角度（60°）获取多普勒血流频谱，观察血流频谱形态，

8、测量血流速度、阻力指数及搏动指数，每项指标连续测量3次，取其均值.所有患者均行DSA检查.超声检出伴HAVF患者25例，53例无HAVF.应用多普勒超声对其中10例HAVF患者栓塞术后进行随访观察，并与术前对照.　　统计学处理：将超声