HBV与HCV相关原发性肝癌临床病理学特征及生存期比较

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1、中文摘要HBV与HCV相关原发性肝癌临床病理学特征及生存期}匕较摘要目的：原发性肝癌(简称肝癌，PrimaryHepaticCarcinoma，PHC)是我国乃至世界上最常见的恶性肿瘤之一，居我国恶性肿瘤病死率的第二位，且呈逐年增高趋势。肝癌起病隐匿，恶性程度高，生存期短，治疗困难，己被公认为是危害人类生命和健康最严重的恶性肿瘤之一。乙型肝炎病毒(HepatitisBVirus，rmv)、丙型肝炎病毒(HepatitisCVirus，HCV)感染是肝癌发生的重要危险因素。近年来国内外关于HBV相关原发性肝癌和HCV相关原发性肝癌的研究取得较大进展，但大多

2、数研究集中在行手术治疗的患者，且病例数较少，随访时间不长。本研究旨在比较HBV相关原发性肝癌和HCV相关原发性肝癌患者的临床特征、病理学特征及生存期，以期为临床提供更多有价值信息，指导治疗。方法：随访所有2002年1月"--2006年6月在河北医科大学第四医院诊断为原发性肝癌的患者312例，临床资料完整。将以上患者分为HBV相关原发性肝癌(HepatitisB．relatedprimaryhepaticcarcinomas，HBV-PHC)、HCV相关原发性肝癌(HepatitisC．relatedprimaryhepaticcarcinomas，HCV

3、-PHC)、HBV和HCV相关原发性肝癌(HepatitisBplusHepatitisC-relatedprimaryhepaticcarcinomas，HBV+HCV-PHC)、非HBV和非HCV相关原发性肝癌(Non．hepatitisBnonhepatitisC．relatedprimaryhepaticcarcinomas，NBNC—PHC)四组。比较中文摘要以上四组患者临床资料；查阅病例，通过电话联系或信访的方式随访患者的生存情况，比较四组患者生存期。同时，选择Ki一67、CD34、8-OHdG(8一hydroxyguanosine)-一项病

4、理学指标，利用免疫组织化学染色检测其在肝癌组织中的表达情况。选择可能对肝癌预后产生影响的临床和病理学指标共12项进行分析，获取影响肝癌患者预后的独立因素。所有数据分析应用SPSSl3．0统计软件，计量资料比较采用t检验，Kaplan。Meier法计算生存率和中位生存期，单因素分析采用时序检验(LRT)，用Cox比例风险模型(CPHM)进行多因素分析。p<0．05被认为有统计学意义。结果：1一般资料：随访所有2002年1月--一2006年6月在河北医科大学第四医院诊断为原发性肝癌的患者312例。其中，HBV-PHC患者184例(60．O％)，HCV-PHC

5、患者51例(16．O％)，如3V+HCV．PHC患者32例(10．3％)，NBNC．PHC患者45例(13．5％)。2临床特征：2．1PHC患者的年龄和性别HCV-PHC组患者发病时的平均年龄较HBV+HCV-PHC组、NBNC．PHC组或HBV-PHC组患者平均年龄大。HBV-PHC患者的男：女发生率之比最高，HCV-PHC患者最低。2．2PHC患者的实验室指标HCV-PHC、HBV-PHC患者的血清胆红素水平分别较HBV+HCV-PHC或NBNC．PHC患者的血清胆红素水平高，但四组间的平均胆红素水平无统计学差异。NBNC—PHC患者的平均舢．一T水

6、平最低。虽然，中文摘要HCVopHC患者的平均ALT水平较HBV-PHC患者的平均剐_一T水平高，但二者之间的差异无统计学意义。四组间的凝血酶原时间(prothrombintime，PT)、腹水或肝性脑病的出现无明显差异。与其他各组相比，HBV-PHC患者的AFP水平较高。NBNC．PHC患者的肿瘤直径最大，然后依次为HBV-PHC、HBV+HCV-PHC、HCV-PHC组。NBNC—PHC患者肿瘤以单发者居多，HCV-PHC患者肿瘤以多发者所占比例较高。3病理学特征：13l例行手术治疗的肝癌患者中，有103例行免疫组织化学染色，其中，HBV-PHC92

7、例，HCV-PHC11例，检测肝癌组织中Ki．67、8一OHdG、CD34的表达情况。3．1PHC的肿瘤特征HBV-PHC患者的肿瘤直径较HCV-PHC患者肿瘤直径大，HBV-PHC患者肿瘤以单发者居多，HCV-PHC患者肿瘤以多发者所占比例较高。HBV-PHC患者门静脉癌栓所占比例较高，HCV-PHC患者有肿瘤包膜所占比例较高。3．2Ki一67、8-OHdG、CD34在肝癌组织中的表达3．2．1Ki．67、8-OHdG、CD34阳性染色的分布情况和特点Ki．67定位于细胞核，阳性染色细胞呈棕黄色核着色，散在分布于肝实质内。阳性染色细胞无形态特殊性(不典

8、型增生和退行性变)，亦无分布上的特殊性。8-OHdG定位于细胞核，阳性染色细胞呈