原发性肝癌access数据库建立及临床相关研究

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1、第一军医大学2002级硕士学位论文r818727原发性肝癌Access数据库建立及临床相关研究ConstructionofMicrosoftAccessDatabaseandrelatedclinicalstudyonhepatocellularcarcinoma课题来源：自选专业名称学位申请人指导教师普通外科学肝胆外科钟洪才方驰华教授答辩委员会主席梁力建教授答辩委员会成员陈积圣教授胡以则教授黄震教授卿三华教授论文评阅人胡以则教授卿三华教授2005年5月15日广州硕士学位论文原发性肝癌Access数据库建立及临床相关研究硕士研究生：钟洪才指导老师：方驰华摘要背景原发性肝癌(H

2、epatocellularcarcinoma，MCC)的疗效已取得了较大进展，但仍有很多难题需要攻克。因此，进一步加强HCC的临床科研，寻找影响疗效的危险因子，选取更为有效的措施，对临床具有重要的指导意义。但目前除个别的专科医院外，国内大多数医院HCC治疗分散于各个相关科室，手工进行临床资料收集费时、工作量大、易出错，治疗方法的选择也可能带有主观性、片面性。需完成繁重临床工作任务的医师们经常在思考：能否有简便、快捷、高效的方法获取所需的资料进行分析、总结，提取有用的信息指导临床决策?计算机、网络及数据库技术的发展为问题的解决提供了机会和可能。但专业性较强的数据库应用软件需要较

3、高的计算机专业水平，不易为临床医学工作者所掌握，难以发挥其应有的功能。应用MicrosoftAccess(MSA)将临床资料编辑成相关数据库，非计算机专业人士也能应用。MSA不仅能快速录入、永久贮存病案资料，快速检索和查询所需信息，而且能方便地与Excel进行数据交换，作统计分析、疗效评价、趋势预测和提供决策方案，集医院信息管理和科研功能于一体。存活素(Survivin)和血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)是近年肿瘤研究的热点。Survivin是凋亡抑制蛋白(Inhibitorofapoptosisprotein，IA

4、P)家族的一个新成员，含有杆状病毒凋亡抑制蛋白摘要重复结构(baculvirusinhibitorofapoptosisrepeat，BIR)，表达于胚胎组织和人类大多数恶性肿瘤组织中。由于其表达的特异性和功能的特殊性，可作为肿瘤预后判断的指标和潜在的治疗靶点。大量研究已证实VEGF在肿瘤组织中高表达与其预后呈负相关，可作为有价值的预测指标。对其在HCC中的表达情况及相关性进行研究将有可能较好地预测其预后并有可能在Hcc的靶向治疗中取得突破。基于上述考虑，本课题拟通过MsA建立HCC临床资料数据库，对其相关数据作详细分析，探索HCC更为有效的治疗模式。并通过标记HCC的Sur

5、vivin与VEGF，分析其与HCC临床病理和生物学行为相关性，为预后判断和治疗决策提供有价值参考。目的本课题旨在：1．应用MSA建立珠江医院住院治疗的HCC患者临床资料数据库，全面了解和掌握HCC的诊疗信息。2．利用数据库资料，回顾分析HCC疗效，找出更为有效的HCC治疗模式，指导临床治疗。3．应用免疫组织化学染色方法(I衄unohistochemicaltechnique，IT)分析VEGF、Survivin在HCC中的表达及二者的相关性。方法1．收集珠江医院1993—01／2003—12HCC患者病案资料940例，利用电脑及相关软件建立“HCC临床资料专科数据库”。纳入

6、标准：(1)全院各科室HCC住院患者；(2)符合《HcC的临床诊断及分期标准》㈨或有病理组织学诊断，剔除转移性肝癌。2．用电话或随访表进行随访，随访时间至2004年底。940例患者按不同治疗模式分为外科综合治疗(A组，n=181)、单纯切除(B组，n=44)、非外科综合治疗(C组，n=369)和非综合治疗(D组，n=346，不包括B组患者)。利用建立的数据库资料、随访所得生存时间，回顾分析和评价HCC各种治疗模式，找出影响疗效的因素，指导临床决策。3．利用IT法，对48例HCC组织、48例癌旁肝组织及10例正常肝组织中II硕士学位论文的Survivin、VEGF的表达情况进行

7、检测并分析其相关性，评价其临床意义。4．计数资料比较用f和Fisher精确检验，计量资料用独立样本t检验；Spearman系数进行相关性检验；生存率计算用寿命表法，生存率函数曲线用Kaplan-Meier法，各组生存率的比较用Log—Rank法，多因素分析用Cox比例风险模型。以P