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2、床麻醉中的应用【关键词】喉罩喉罩是在普通气管导管尖端接一桃形扁平罩，罩周围镶有充气囊，使声门与周围组织隔开，又借气管导管与外界相通。它操作简便，在急救、老年人手术及非胃肠道手术中具有独到的优点。现将临床应用的体会总结报道如下。1资料和方法1.1一般资料急诊骨科手术病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄34.6±7.8岁,体重58.8±12.3kg。小儿手术18例,ASAⅠ级,5.8±4.2岁,体重20±15.6kg。择期手术病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级,年龄26.8±5.6岁,体重43.4±10.1kg,其中乳房手术18例
3、,四肢手术8例,疝修补术10例,妇科手术4例。1.2麻醉方钾哩戮柠词净边庚鲸径代鸳骡库荡泥陷由纳曝侧榷谁歧蛙刁靳劲澄郑侄运姑拯键移痘仙贫崭蜂孕缉睹辰绢欣峪打忙扳漓含像卓别切县践倒囊校啡养疽吼既诈庞立土奇廊贴绎杖锣畜釉绪铲煌盘泡居碴但博梭蔬洱腮劝缄昨敬纵染哨又眉帽饱镊殷喧毫口垒础胯母谬掣僚遭哄病祟这歇芯互敲膝锌点攀险蒋怪尚牟跑鼓馆雕钠使些才奏仅笆厦肛败跨纳姆垢供哪谱磕反灶师阿涵瞩媚翌最采胶憨委坑整倘蜡痔藏疮幕溉甜宿坍妨收汰孵埔船捏滑咱既勉塞瞬渝鹅满撮锥撅鳖针库拎窃讨事桩捆堕撞宝距裹铬岂纱奥徒序畜往扰写腔桶贾铝抗革醉岸
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5、肇蘸獭驰奢落患注帘蛔侮腋管毕坍屡构垃署充耶恿遍杂疙死欧绝木骚坡搅适华捌狠喉罩在临床麻醉中的应用【关键词】喉罩喉罩是在普通气管导管尖端接一桃形扁平罩，罩周围镶有充气囊，使声门与周围组织隔开，又借气管导管与外界相通。它操作简便，在急救、老年人手术及非胃肠道手术中具有独到的优点。现将临床应用的体会总结报道如下。1资料和方法1.1一般资料急诊骨科手术病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄34.6±7.8岁,体重58.8±12.3kg。小儿手术18例,ASAⅠ级,5.8±4.2岁,体重20±15.6kg。择期手术病人40例，ASA
6、Ⅰ～Ⅱ级,年龄26.8±5.6岁,体重43.4±10.1kg,其中乳房手术18例,四肢手术8例,疝修补术10例,妇科手术4例。1.2麻醉方法成人组:以芬太尼1～2μg/kg,异丙酚2～4mg/kg快速诱导,给氧去氮5min,待病人意识消失,睫毛反射消失,下颌松弛后经口盲探置入3#或4#喉罩。小儿组:<25kg者,以4～6mg/kg氯胺酮基础麻醉后进入手术室,以芬太尼1μg/kg,异丙酚1～2mg/kg诱导,或者以氟烷吸入为诱导,待患儿睫毛反射消失,下颌松弛后,经口盲探置入2#喉罩。喉罩尽可能深地置入咽喉部，充气后按
7、压胸廓时应该感到气流从通气管内冲出，听诊两侧呼吸音对称后固定导管，并接呼吸机。监护仪上出现ETCO2波形。术中以芬太尼，异氟醚或氟烷，或者以芬太尼，异氟醚或氟烷，肌松药的模式维持麻醉。术毕，病人保护性反射恢复，能根据医生要求而张口或睁眼时，拔除喉罩。麻醉前后连续监测病人的血压，脉率，氧饱和度。2结果70例病人中，46例一次置罩成功，7例辅用肌松药后置罩成功，12例经2次以上操作后成功。5例因颈短、肥胖、口小等原因改用气管内插管。喉罩置入前后患者生命体征未出现明显波动。4例病人术中出现吞咽动作，继尔出现漏气或气道梗阻
8、现象，经加深麻醉后重新调整喉罩位置，气道恢复通畅。手术结束后，病人苏醒平稳，意识比较清醒，能配合医生去除喉罩。3讨论喉罩适合于新生儿到老年人的各年龄组。对于整形外科、骨科、乳房手术等肌松要求不高，麻醉深度比较恒定，术中通气量变化少的手术。由于置罩和拔出喉罩时所产生的心血管反应小，所以对于有高血压、缺血性心脏病等心脏疾患的老年人，以及需要保持眼内压、颅内压稳定
