喉罩在小儿麻醉中的应用.doc

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1、喉罩在小儿麻醉中的应用作者：孙彭龄，严晓娣，刘虎，袁红斌【摘要】目的探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法选择40例择期手术患儿随机分为两组，即喉罩组(LMA组，20例)和气管插管组(TT组，20例),全麻诱导给予咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼2.0ug/kg，丙泊酚1.0mg/kg，司可林1.0mg/kg，在药物完全起效后行LMA和TT置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值，并对置入LMA和TT的一次成功率进行

2、比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异(P>0.05)，而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P<0．05)。结论喉罩通气装置使用简单、无创伤，对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证，在小儿麻醉中的应用值得推广。【关键词】喉罩；小儿；麻醉Abstract：ObjectiveTocomparisonoftheadvantageandthedisadvantagebetweentracheal

3、tube(TT)andlaryngealmaskairway(LMA)inpediatricanaestheticpractice.MethodsFortychildrenscheduledforelectivesurgicalinterventionwererandomizedtobeventilatedwithLMA(n=20)andTT(n=20).Anesthesiawasinducedwithmidazolam(0.05mg/kg),fentanyl(2.0μg/kg),propofol(1.0mg/

4、kg)andscoline(1.0mg/kg).MAP,HRandSpO2weremeasuredbeforeinductionofanesthesia,beforeandafterinsertionofLMA(TT)andafterremovalofLMA(TT).ResultsTherewerenosignificantdeferencesinMAP,SpO2andHRofallthepatientsbeforetheprocess(P>0.05),whileinthetimeaftertheplac

5、ementandtheremovalofLMAorTT,MAPandHRofLMAgroupweresignificantlylowerthanthatofTTgroup(P<0.05).ConclusionLMAcanbewidelyusedinbothadultandpediatricanesthesiaforitseasyoperationandnon-invasion.Keywords：laryngealmaskairway;pediatrics;anaesthesia喉罩(LaryngealMa

6、skAirway，LMA)是安置于咽喉腔、用气囊封闭食管和咽喉腔、经咽喉通气的人工气道。作为一种通气道控制技术，1983年在国外开始应用于临床，在英国很多医院的使用率可达全麻的5O%以上［1］。而在我国却作为一种新技术正在推广。为探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法和利弊，本研究选择40例择期手术患儿分成两组，比较喉罩与气管导管置入方法的优劣，现报告如下。1资料与方法41.1一般资料40例择期手术患儿，男性18例，女性22例。年龄4~10岁，体重15~35kg。ASA病情分级为Ⅰ~Ⅱ级。手术时间30~120

7、min，平均为55min。所有患者随机分为两组，即喉罩组(LMA组，20例)和气管插管组(TT组，20例)。1.2方法患儿禁食8h，禁水4h，术前30min肌注东莨菪碱0.3mg，阿托品0.01~0.02mg/kg。患儿进入手术室后顺序连接ECG，SpO2，无创血压监测，开放静脉通道后输注乳酸林格液。麻醉诱导前面罩吸氧给氧去氮3~5min。全麻诱导给予咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼2.0μg/kg，丙泊酚1.0mg/kg，司可林1.0mg/kg。待患儿意识消失，下颌松弛时，行LMA或TT置入。麻醉维持采用丙

8、泊酚微量泵输入维持，适时追加芬太尼，必要时给予阿曲库铵0.5mg/kg。术毕前5min改为手控呼吸，待自主呼吸出现后行辅助呼吸。当潮气量为8ml/kg，呼吸空气其SpO2达98%以上且患儿不能耐受LMA或TT时，拔除LMA或TT，行面罩给氧5min后，生命体征平稳时送至麻醉恢复室。继续监测HR、NIBP、SpO230~60min，至患儿完全清醒、应答准确、生命体征平稳后送回病房。分别记