2012年度消化领域十大热点

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1、2012年度消化领域十大热点新英格兰医学杂志》旗下JournalWatch评出了由编辑精心挑选的2012年度消化科十大研究进展，详情请见下文。3例巴雷特食管射频消融治疗后恶变对于高分化不良（HGD）的巴雷特食管患者，射频消融（RFA）治疗已成为被大多数患者接受的优先治疗方法。没有癌症被报道。一些临床医师推断，接受射频消融治疗并治愈的患者可以停止监测。然而，一个新的病例报告提供了相反的证据。2012年9月刊登在《胃肠病学（Gastroenterology）》杂志上的一篇报告指出，已有3例巴雷特食管患者在接受射频消融治疗

2、后发生了恶变，其中腺癌2例、亚鳞状上皮高级别发育异常1例[Gastroenterology.2012Sep;143(3):564-6.e1.doi:10.1053/j.gastro.2012.04.051.Epub2012May3.]。2012年11月16日Jwatch对该研究进行了报道。来自美国密苏里堪萨斯城的研究人员提示，即使成功进行射频消融去除了肠上皮化生病灶，仍需要对新生鳞状上皮进行定期监测，部分患者仍可发生高分化不良或癌症。应对策略为：消融治疗后1年内每3个月进行1次监测；第2年每6个月进行1次监测；此后每

3、年进行1次监测。相关链接：http://gastroenterology.jwatch.org/cgi/content/full/2012/1116/巴雷特食管黏膜内癌淋巴结转移风险内镜消融越来越多地用于治疗巴雷特食管（BE）高分化不良（HGD）和黏膜内癌（IMC）患者。虽然这种方法非常有效，但不能用来治疗已经转移到淋巴结的癌症。内镜下黏膜切除术（EMR）用来进一步治疗T分期的患者，然而不幸的是不能总是发现淋巴结转移。因此，许多外科医生推荐食管切除术而不是EMR和消融。然而，关于转移率的报道差异很大。2012年7月2

4、0日JournalWatchGastroenterology对此进行了报道。为了评估巴雷特食管（BE）高分化不良（HGD）和黏膜内癌（IMC）患者，来自美国达拉斯德克萨斯大学的研究人员进行了系统综述，发现了70个相关的报道，涉及1874例行食管切除术的患者。其中HGD患者524例，全部没有发生淋巴结转移；IMC患者1350例，26例发生淋巴结转移。[AmJGastroenterol.2012Jun;107(6):850-62;quiz863.doi:10.1038/ajg.2012.78.]相关链接：http://g

5、astroenterology.jwatch.org/cgi/content/full/2012/720/1原文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488081?dopt=Abstract排除饮食法可治疗嗜酸细胞食管炎嗜酸性食管炎（EoE）可导致吞咽困难、食物嵌塞和胃灼热，这一点越来越被人们所认识的因素。对于儿童，要素膳似乎有效但是很难常规使用。6种食物消除饮食法（six-foodeliminationdiet，SFED）（牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生/坚果和贝类/鱼）对治

6、疗儿童嗜酸细胞性食管炎有效，但还没有对成人的研究。JWatch于2012年6月8日对此研究进行了报道。来自美国伊利诺伊州西北大学的研究人员指出，排除性的饮食疗法显著改善症状并且使成人嗜酸细胞性食管炎内镜和组织学特征趋于正常。食物再摄入使得病人重新出现病理特征，暗示了食物作为过敏原在嗜酸细胞性食管炎发病机制中的作用。那些引起嗜酸细胞性食管炎的食物可由系统性再摄入分析确定，而非皮肤点刺实验。[Gastroenterology.2012Jun;142(7):1451-9.e1;quize14-5.doi:10.1053/j

7、.gastro.2012.03.001.Epub2012Mar3.]相关链接：http://gastroenterology.jwatch.org/cgi/content/full/2012/608/1原文链接：EliminationDietEffectivelyTreatsEosinophilicEsophagitisinAdults;FoodReintroductionIdentifiesCausativeFactors结直肠镜筛查可预防远近端结直肠癌先前的研究已经表明，结肠镜筛查可以降低远端结直肠癌的发生，但不

8、降低近端结直癌的发生（CRC;JWGastroenterolFeb202009andJNatlCancerInst2010;102:89），然而最近越来越多的研究报告显示，结肠镜筛查可以降低近端CRC的发生，尽管其小于远端CRC被检测出的量（JWGastroenterolFeb42011andGastroenterology2011;140:6