2012年临床执业医师实践技能模拟试题四

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1、2012年临床执业医师实践技能模拟试题四　　一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)　　1、女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为：　　A.慢性喘息性支气管炎　　B.慢性阻塞性肺疾病(A型)　　C.慢性阻塞性肺疾病(B型)　　D.支气管哮喘　　E.心源性哮喘　　标准答案：d　　2、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，最可能的诊断为：　　A.胸膜增厚　　B.肺脓肿　　C.肺结核　　

2、D.大叶性肺炎　　E.肺梗死　　标准答案：d　　3、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为：　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高　　B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高　　C.Ⅰ、aVL出现肺性P波　　D.频发实性早搏　　E.三度房室传导阻滞　　标准答案：b　　4、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。

3、以上表现符合：　　A.肺梗死　　B.急性心肌梗死　　C.急性左心衰竭　　D.阻塞性肺气肿　　E.自发性气胸　　标准答案：e　　5、女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音，最可能的诊断为：　　A.外源性支气管哮喘　　B.内源性支气管哮喘　　C.慢性喘息性支气管炎　　D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)　　E.心源性哮喘　　标准答案：b　　6、男性，24岁，车祸来诊，诉右侧胸痛，胸片如下，考虑诊断：　　A.左侧气胸　　B.右侧血气胸　　C.急性左心衰　　D.右侧肺不张　　E.肺炎　　标

4、准答案：b　　7、30岁男性，“发热3天，胸痛1天”来诊。T39℃，伴有干咳，胸骨后疼痛为针刺样，吸气加重。ECG如下，考虑诊断：　　A.急性心肌梗塞　　B.急性心包炎　　C.冠脉痉挛　　D.心绞痛　　E.预激综合征　　标准答案：b　　8、男性，65岁，因“咳嗽伴胸痛2天”来诊，心电图如下：　　A.正常心电图　　B.房颤　　C.窦性心率伴I度房室传导阻滞　　D.房扑2:1下传　　E.房扑3:1下传　　标准答案：d　　9、男性，70岁，高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊，伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg(右上肢)，听诊双肺正常，S1减弱，主动脉瓣舒张期杂音。心电图示：

5、窦性心动过速。胸片示：纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断：　　A.主动脉夹层　　B.急性肺栓塞　　C.急性心肌梗塞　　D.急性心力衰竭　　E.风湿性心脏病　　标准答案：a　　10、女性，68岁，股关节置换术后2周，突然出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽，少量咯血。伴有发热，T38℃。右下肺呼吸音减弱。心电图示：电轴右偏，窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度：80%。考虑诊断：　　A.右侧气胸　　B.急性左心衰竭　　C.急性肺栓塞　　D.右肺炎　　E.急性心肌梗塞　　标准答案：c 　　11、女性，34岁，大咯血2小时来诊。突然出现大量咯血，约500ml。发热，咳嗽，咳痰，间断咯血4周

6、。T37.8℃，Bp130/75mmHg，HR120次/分，右上肺湿罗音。胸片：右上肺空洞，无液平，周围有条索状病灶。考虑诊断：　　A.支气管扩张　　B.肺脓肿　　C.肺结核　　D.肺癌　　E.肺炎　　标准答案：c　　12、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是　　A.葡萄球菌　　B.克雷白杆菌　　C.铜绿假单胞菌　　D.流感嗜血杆菌　　E.嗜肺军团杆菌　　标准答案：b　　13、男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是　　A.肺囊肿继发感染　　B.浸润型肺结核　　C.慢

7、性肺脓肿　　D.癌性空洞伴感染　　E.金黄色葡萄球菌肺炎　　标准答案：b　　14、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于　　A.肺毛细血管破裂　　B.合并肺结核　　C.急性肺水肿　　D.支气管静脉破裂　　E.合并支气管扩张　　标准答案：d　　15、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖