2012年临床执业医师实践技能模拟试题三

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1、2012年临床执业医师实践技能模拟试题三　　1、男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是　　A.腹部CT　　B.腹部B型超声　　C.立位腹部透视　　D.胃镜　　E.腹部ECT　　标准答案：d　　解　　析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。　　2、患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是　　A.空气灌肠

2、　　B.钡剂灌肠　　C.结肠镜检查　　D.急诊手术　　E.抗感染治疗　　标准答案：a　　解　　析：90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。　　3、男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。考虑诊断　　A.睾丸鞘膜积液　　B.嵌顿疝　　C.睾丸癌　　D.急性睾丸炎　　E.附睾结核　　标准答案：b　　4、有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是　　A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见　　B.为局限的慢性化脓性腹膜炎　　C.青壮年多见，男女比例

3、约1：2　　D.多数可触及腹部包块　　E.多数可伴有肝脾结核　　标准答案：c　　5、女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是　　A.急性胆囊炎　　B.消化道穿孔　　C.急性胰腺炎　　D.急性阑尾炎，　　E.急性心肌梗死。　　标准答案：c　　6、有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为　　A.剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进　　B.腹部明显隆起、对称　　C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁　　D.腹部X

4、线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置　　E.有明显腹膜刺激征　　标准答案：e　　7、女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是　　A.细菌性肝脓肿　　B.肝外胆管结石并胆管炎　　C.急性化脓性胆囊炎　　D.肝内胆管结石并胆管炎　　E.急性梗阻性化脓性胆管炎　　标准答案：e　　8、30岁男性农民，

5、腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是　　A.钩端螺旋体病　　B.细菌性痢疾　　C.血吸虫病　　D.溃疡性结肠炎　　E.Crohn肠炎　　标准答案：d　　解　　析：患者慢性腹痛、腹泻，大便性状改变，以血便为主，有白细胞。无发热，患者无发热，病程时间较长，不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠，疼痛位于左下腹，因此D为正确答案。　　9、男，30岁，粘液脓血便伴里

6、急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是　　A.肠结核并发肠穿孔　　B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠　　C.结肠癌并发肠梗阻　　D.肠易激综合征　　E.克罗恩病　　标准答案：b　　10、女性，30岁，停经46天.阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，诊断考虑　　A.输卵管妊娠流产　　B.间质部妊娠破裂　　C.卵巢肿瘤蒂扭转　　D.黄体破裂　　E.急性盆腔炎　　标准

7、答案：a　　解　　析：间质部妊娠流产一般发生时间较晚，有的可以在妊娠4个月时才出现破裂。　　11、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是　　A.右腹肌紧张　　B.转移性腹痛和右下腹部压痛　　C.右腹Murphy征阳性　　D.腰大肌试验阳性　　E.闭孔内肌试验阳性　　标准答案：b　　12、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是　　A.心肌梗塞　　B.急性胰腺炎　　C.急性阑尾炎　　D.美尼尔综合征　　E.急性胃炎　　标准答案：d　　13、男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加

8、重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L.最可能的诊断是　　A.慢性胆囊炎　　B.慢性肝炎　　C.胃癌　　D.消化性溃疡　　E.功能性消化不良　　标准答案：c　　解　　析：慢性胃溃疡病人，多年以后发生癌变。　　14、女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹