2012年临床执业医师实践技能模拟试题二

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1、2012年临床执业医师实践技能模拟试题二　　1、男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是　　A.急性肾小球肾炎　　B.泌尿系感染　　C.单纯性肾病　　D.肾炎性肾病　　E.继发性肾病　　标准答案：a　　2、男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落后，胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，考虑诊断：　　A.房间隔缺损　　B.法洛式四联症　　C.室间隔缺损　　D.动脉导管未闭　　E.风湿性心脏病　　标准答案：b　　3、男，

2、68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是　　A.风心病二尖瓣关闭不全　　B.扩张型心肌病　　C.支气管哮喘　　D.支气管肺炎　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭　　标准答案：e　　4、男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。

3、肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示　　A.肾功能不全　　B.心脏压塞　　C.右心功能不全　　D.肝硬化　　E.粘液性水肿　　标准答案：b　　5、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合E　　A.肺梗死　　B.急性心肌梗死　　C.急性左心衰竭　　D.阻塞性肺气肿　　E.自发性气胸　　标准答案：e　　6、男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综

4、合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑　　A.感染　　B.肾静脉血栓形成　　C.加用细胞毒药物　　D.糖皮质激素冲击　　E.急性肾衰竭　　标准答案：b　　7、男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗1周后，出现突发呼吸困难，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，双下肢浮肿加重。此时首先应考虑：　　A.感染　　B.肺栓塞　　C.急性肾功

5、能衰竭　　D.肾静脉血栓形成　　E.急性心功能不全　　标准答案：b　　8、男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++，红细胞8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L,(1.52/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为　　A.急性链球菌感染后肾炎　　B.单纯性肾病　　C.病毒性肾炎　　D.急进性肾炎　　E.肾炎性肾病　　标准答案：e　　9、男，46岁，吸烟史20年。发热2周(37.5-38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语

6、音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是　　A.肺炎链球菌肺炎　　B.支原体肺炎　　C.结核性胸膜炎　　D.浸润型肺结核　　E.支气管肺癌　　标准答案：c　　10、男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是　　A.扩张型心肌病　　B.肥厚型心肌病　　C.限制型心肌病　　D.未定型心肌病　　E.特异性心肌病　　标准答案：b　　11、女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难

7、，关节疼痛。查体：T37.5℃，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb98g/L，WBC4×109/L，尿常规：血尿++，尿蛋白++，考虑诊断：　　A.肾病综合征　　B.急性肾小球肾炎　　C.系统性红斑狼疮　　D.缺铁性贫血　　E.特发性水肿　　标准答案：c　　12、男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：　　A.酒精性肝硬化　　B.乙肝肝硬化　　C.酒精性心脏

8、病　　D.慢性粒细胞性白血病　　E.营养不良性水肿　　标准答案：a　　13、以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸　　A.pH7.15，PaO2100mmHg，PCO230mmHg　　B.pH7.23，PaO290mmHg，PCO259mmHg