抑郁及焦虑情绪对胃癌化疗患者消化道功能反应的影响

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1、中图分类号：R735.2论文编号：2018326066UDC：密级：公开硕士学位论文抑郁及焦虑情绪对胃癌化疗患者消化道功能反应的影响作者姓名：王阳学科名称：肿瘤学（专业型）研究方向：胃肠肿瘤学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月13日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：李华主任医师单位：华北理工大学附属唐山工人医院姓名：艾建忠主任医师单位：华北理工大学附属唐山工人医院论文评阅人：李东坤主任医师单位：华北理工大学附属开滦总医院王爱军主任医师单位：华北理工大学附属唐山工人医院论文答辩日期：2018年5月23日答辩委员会主席：李东坤教授关

2、键词：抑郁；焦虑情绪；胃癌；消化道功能反应唐山华北理工大学2018年6月EffectsofDepressionandAnxietyonGastrointestinalFunctionalResponseinGastricCancerPatientsUndergoingChemotherapyDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinialMedi

3、cineWangYang(Surgery)Supervisor:ProfessorLiHuaProfessorAiJianZhongJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年4月13日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工

4、大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年4月13日签字日期：2018年4月13日摘要摘要目的通过收集2016年9月到2018年3月期间在唐山市工人医院胃癌化疗患者的完整病例，对其诊疗经过进行归纳与总结，掌握其临床特点，探究焦虑及抑郁情绪对于胃癌化疗发病率以及对于化

5、疗患者的消化道功能反应的影响程度。方法此次研究主要以胃癌手术后化疗患者为研究对象，通过对在唐山市工人医院自2016年9月到2018年3月期间收治的胃癌化疗患者76例进行临床研究，通过本院的病例系统查看这些患者的年龄、性别、分期、部位、营养状况（白蛋白含量、淋巴细胞计数）、体质量变化、体重指数、每日进餐次数、每日进食量及不良消化道反应等、贫血与否、是否患有糖尿病、抑郁自评表（SDS）和焦虑自评表（SAS）等资料。通过统计分析加以比较研究这些因素与胃癌化疗患者的相关性。用流式细胞仪测定骨髓毒性，CLEEQUEST软件分析比较抑郁和焦虑与淋巴细胞亚群数量表达情

6、况。结果1共收集符合要求的病例76例，其中男52例，女24例，年龄18-80岁之间；2低分化腺癌36例，中分化腺癌16例，高分化腺癌10例，粘液腺癌8例；印戒细胞癌6例；3TNM分期Ⅱ期12例，Ⅲ期44例，Ⅳ期20例；化疗方案的选择与患者抑郁和焦虑情绪的产生没有显示统计学差异；3SAS量表测定：化疗前焦虑患者30例，占39.47%；化疗后34例，占44.74%；SDS量表测定：化疗前抑郁32例，占42.11%；化疗后35例，占46.05%，化疗后患者焦虑、抑郁发生率均有增加趋势，但无统计学差异（P>0.05）。焦虑、抑郁与非焦虑、抑郁胃癌患者化疗期间对比

7、，焦虑、抑郁患者中重度消化道毒性发生率有显著性差异（P<0.05），胃癌化疗患者消化道症状中的恶心呕吐、口腔黏膜炎症状与焦虑情绪有相关性（P<0.05），口腔黏膜炎与抑郁情绪也有相关性（P<0.05）。而骨髓毒性无统计学差异（P>0.05）。4与无抑郁焦虑或单纯抑郁、单纯焦虑者相比较，伴焦虑抑郁组T淋巴细胞亚群中CD3，CD4，CD8的细胞百分率较低，CD4/CD8比值较高，而且CD3、CD8两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论胃癌化疗患者中有较高的抑郁和焦虑发生率，化疗患者出现焦虑情绪与其发生口腔黏膜炎以及恶心呕吐等症状有密切的关系。相关研究显

8、示，口腔黏膜炎的发生也与抑郁情绪有所关联。经化疗的胃癌患者出现恶心呕吐等症状和S