新活素与传统方案治疗慢性心衰对比研究

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1、中图分类号：R541.4论文编号：HBLG2018326037UDC：密级：公开硕士学位论文新活素与传统方案治疗慢性心衰对比研究作者姓名：安浩君学科名称：心血管病学研究方向：慢性心衰治疗学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月12日申请学位类别临床医学硕士导师姓名：纪征教授单位：华北理工大学附属唐山工人学院论文评阅人：赵庆霞副主任医师单位：唐山市中心医院［评阅人姓名］［职称］单位：［评阅人所在单位］［评阅人姓名］［职称］单位：［评阅人所在单位］论文答辩日期：2018年5月17日答辩委员会主席：宋巧

2、凤主任医师关键词：重组脑利钠肽；心力衰竭；传统心衰治疗；BNP唐山华北理工大学2018年6月rhBNPandTraditionalProjectComparativeStudyonTheTreatmentofChronicHeartFailureDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicin

3、ebyAnHaojun(Internalmedicine)Supervisor:ProfessorJiZhengJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年5月17日关于论文使用授权的说明本

4、人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年5月17日签字日期：2018年5月17日摘要摘要目的分析冻干重组人脑利钠肽（Recombinanthumanbrainnatriureticpeptide）即新活素对心

5、功能不全患者住院期间的BNP、TNI、离子、肾功水平的影响，探讨rhBNP与慢性心力衰竭患者住院天数和主要不良心脏事件（Majoradversecardiacevents，MACE）的关系。方法选取我院心内一科自2012年1月至12月期间收治的心力衰竭患者104例作为研究对象，分为实验组以及对照组。对照组45例，采用心衰传统的治疗方案，即ACEI或ARB、利尿剂、强心药物、血管扩张剂等；实验组59例，在接受传统治疗的基础上加用rhBNP，以1.5ug/kg/min的速度匀速静脉泵注，维持10分钟，再以0.0075ug

6、/kg/min的速度匀速持续静脉泵注7天。收集所有患者在入院即刻（即未予以药物治疗前）和治疗后第3、7天的BNP、TNI、离子、肾功及住院天数等数据。出院后随访两组心衰患者0至6、6至12、12至24个月MACE事件（包括心衰再住院、心衰致死）的发生率。明确新活素即rhBNP对在院期间患者BNP、TNI、离子、肾功的影响，评价与传统心衰治疗方案相比应用新活素心衰的有效性，同时评价新活素即rhBNP与随访24个月心衰患者MACE事件的关系。应用Excel软件建立数据库，采用SPSS19.0软件系统进行统计分析。计数资料

7、以（%）表示，卡方检验作为组间比较的检验方式，P<0.05为差异具有统计学意－义；计量资料以均数±标准差（X±s）表示，t检验作为组间比较采用方式，非正态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[M（QR）]表示，采用非参数检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1两组患者基线资料无统计学差异，P>0.05。2实验组第3天与第7天BNP差值(3041.00ng/l比1235.00ng/l)及第1天与第7天差值（1670.00ng/l比380.00ng/l）大于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。3实验组第3天

8、与第7天心率差值大于对照组（10次/分比2次/分），P<0.05。4实验组患者第3天、第7天尿酸数值低于对照组[（331.98±127.47）mmol/l比（394.08±113.14）mmol/l，（277.43±89.99）mmol/l比（362.64±112.23）mmol/l]差异有统计学意义，P<0.05；5、两组患者电解质及电解质变