重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉中的比较

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1、分类号：R614单位代码：10183研究生学号：2015754209密级：公开吉林大学硕士学位论文(专业学位)重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉中的比较Comparisonofhyperbaricandisobaricbupivacaineinclinicalanesthesiaforcesareansection作者姓名：刘丽芳类别：临床医学硕士领域（方向）：麻醉学指导教师：高明副教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018年6月重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉中的比较Comparisonofhyperbaricandisobaricbupivacain

2、einclinicalanesthesiaforcesareansection作者姓名：刘丽芳领域（方向）：麻醉学指导教师：高明副教授学位类别：硕士答辩日期：2018年6月1日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何

3、其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：刘丽芳日期：2018年6月3日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别

4、：■硕士□博士学科专业：麻醉学论文题目：重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉中的比较作者签名：指导教师签名：2018年6月3日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市仙台大街126号吉林大学中日联谊医院麻醉科（130033）作者联系电话：18843105590中文摘要重比重与等比重布比卡因用于剖宫产临床麻醉中的比较目的：比较不同比重的布比卡因在剖宫产麻醉中对产妇及胎儿的影响及临床效果观察。方法：选取本院2017年3月-12月行剖宫产术的产妇100名，随机分为2组，等比重组(I组)与重比重(H组）组各50例。产妇基本符合ASA分级I-II级，年龄在20-35岁，身高在15

5、5-175cm之间，体重50-80kg。无严重系统性疾病，胎儿窘迫、胎盘植入等产科并发症，无腰硬联合麻醉禁忌症。所有产妇左侧卧位行腰硬联合神经阻滞，重比重组给予0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液1ml稀释后2.2-2.5ml，等比重给予0.75%布比卡因2ml+脑脊液1ml稀释后2.2-2.5ml。术中出现心率下降至55次/min后给予0.5mg阿托品，当血压低于90mmHg或下降大于基础血压的30%即给予40ug苯丙肾上腺素（苯肾）即去氧肾上腺素，可重复给药，直到血压波动范围在20%基础血压值内。胎儿出生时抽取脐动脉血，用血气分析仪进行血气分析，并在新生儿

6、出生后1min立即行Apgar评分。术后对产妇进行访视，评价麻醉效果。记录产妇的一般情况，包括年龄、身高、体重，记录麻醉到胎儿出生时间，入室基础平均动脉压、心率、血氧饱和度，术中牵拉痛VAS评分以及术中给予的苯肾剂量，阿托品的剂量，恶心、呕吐、心动过缓等不良反应。I结果：两组患者基本信息、麻醉到手术开始的时间、手术时长及术中血压无明显差异，两组胎儿的血气PH值、Apgar评分无统计学差异。P>0.05，无统计学意义。等比重组术中使用的苯肾总量比重比重组少，P<0.05，具有统计学意义。重比重组产妇出现心动过缓的例数较等比重组数量要多，P<0.05，有统计学意义。两种麻

7、醉后的效果均能完成手术需求，且术中牵扯痛的分级和麻醉效果满意度来看也无明显差别，P>0.05，无统计学意义。结论：两种比重的麻醉方式都可以满足产科手术的需求，应用于剖宫产术的麻醉。但等比重对母体循环稳定性的影响更小，心动过缓例数及围术期恶心呕吐的发生率更少。不同比重布比卡因对胎儿的血气PH值及Apgar评分的影响无明显差异。关键词：剖宫产,等比重,重比重,布比卡因,腰硬联合,血气分析,Apgar评分,去氧肾上腺素IIAbstractComparisonofhyperbaricandisobaricbupivacaineinclinicalanesth