循环肿瘤细胞检测对肝细胞肝癌的诊断及监测的临床价值

《循环肿瘤细胞检测对肝细胞肝癌的诊断及监测的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R657.3单位代码：10183研究生学号：2015754232密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）循环肿瘤细胞检测对肝细胞肝癌的诊断及监测的临床价值Theclinicalvaluesofcirculatingtumorcellsinthediagnosisandprognosisofhepatocellularcarcinoma:Ameta-analysis作者姓名：苏日古嘎类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：李巍教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018年6月循环肿瘤细胞检测对肝细胞肝癌的诊断及监测的临床价值＇

2、Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｓｏｆｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｔｕｍｏｒｃｅｌｌｓｉｎｔｈｅｇｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ：Ａ－ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ作者姓名：苏日古嘎．ｔ领域（方向）：外科学指导教师：李巍教授类别：临床医学硕士答辩日期：年ｒ月汴日本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者

3、著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：ｉ日期：年ｒ月ｘｒ日中文摘要循环肿瘤细胞检测对肝细胞肝癌的诊断及监测的临床价值目的：为了提高肝癌的早诊早治率，发

4、现肝癌灵敏特异的血清学检测指标，本文旨在探讨循环肿瘤细胞（CTC）检测对肝细胞肝癌（HCC）诊断及监测的临床价值。材料及方法：检索Pubmed、Embase、CochraneLibrary、WebofScience、CNKI、万方等数据库，筛选出能够提供完整数据且CTC标本来源于外周血的CTC诊断HCC的各项研究，并应用QUADAS及QUADAS-2质量评价表对研究文献进行评价。共检索出1425篇文献，按照纳入标准经过筛选，最后纳入25篇文献，共有1813份病例，其中实验组为1156例，对照组657例。使用stata12.0软件对纳入文献进行总体

5、诊断准确性和生存分析指标等进行meta分析。结果：CTC诊断HCC合并灵敏度为0.66（95%Cl：0.58~0.74），合并特异度为0.98（95%Cl：0.96~0.99），阳性似然比37.6（95%Cl：15.0~94.5），合并的阴性似然比0.34（95%Cl：0.27~0.44），诊断比值比110（95%Cl：41~294），总的受试者工作特性曲线下面积为0.93（95%Cl：0.91~0.95）。免疫染色组与PCR鉴定组相比较，在灵敏度（0.73vs0.63）、特异度(1.00vs0.95)、阳性似然比（256.5vs13.8）、阴性

6、似然比（0.27vs0.39）及诊断比值比（955vs35）等方面均优于后者，且免疫染色组AUC为0.98，而PCR鉴定组只有0.91，而磁性分离法与非磁性分离法无显著差别。风险比（HazardRatio，HR）是指实验组与对照组风险率的比值，CTC与HCC患者总体生存率OS的相关性HR=1.94(95%Cl：1.32~2.84)，CTC与HCC患者无复发生存率的相关性：HR=2.55(95%CI:1.40~4.64)，CTCs阳性与总体生存期及无复发生存期具有负相关性，说明CTC阳性患者较CTC阴性患者具有更短的总体生存期及无复发生存期。另外，

7、CTC与AFP相关性检测发现CTC与AFP正相关且CTC诊断肝癌的灵敏度与特异度均高于AFP，表明血清CTC检测I有利于肝癌的早期诊断。结论：CTC可以作为诊断HCC的特异肿瘤标志物，但因其合并灵密度只有0.66，临床仍需大量研究评价CTC的诊断效能。免疫染色鉴定组的敏感性、特异性、诊断比值比均优于PCR法鉴定组，因此分离方法相同时免疫染色鉴定对HCC具有更高的诊断价值。CTC诊断肝癌的灵敏度与特异度均高于AFP，并且与较低的总生存率及无复发生存率具有显著的相关性，在临床上CTC检测可以为肝癌的早期诊断提供依据，而且可以根据CTC预测HCC复发转

8、移及患者的预后。关键词：循环肿瘤细胞（CTCs），肝细胞肝癌（HCC），诊断，预后，meta分析IIAbstractTheclinica