超声对肝细胞肝癌诊断价值及其与肿瘤血管生成相关性分析.pdf

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1、·784·检验医学-9临床2014年3月第l1卷第6期LabMedClin，March2014，Vo1．11，No．6·临床研究·超声对肝细胞肝癌诊断价值及其与肿瘤血管生成相关性分析苏岩(内蒙古医科大学附属医院超声诊断科，内蒙古呼和浩特010050)【摘要】目的探讨肝细胞肝癌的诊断价值及其与肿瘤血管生成的相关性。方法选取内蒙古医科大学附属医院及内蒙古自治区医院2009年4月至2012年12月收治的82例肝细胞肝癌患者，于术前对所有患者进行超声造影检查，通过时间一一强度曲线获得肿瘤组织及癌旁组织的峰值强度(PI)，在手术后将术中切除的标本进行病理

2、及免疫组织化学染色，测量肿瘤及癌旁组织的微血管密度(MVD)。比较肿瘤与癌旁组织的PI与MVD，并作相关性分析。结果肿瘤病灶的PI与MVD为(40．39±10．74)dB、(53．52±18．16)，均明显高于癌旁组织的(19．64±5．87)dB、(23．05±8．85)，差异有统计学意义(P<0．01)；肿瘤病灶与癌旁组织PI值均与MVD值呈正相关(r一0．759，P一0．021)。结论超声检查能够较为客观详细地对肝细胞肝癌患者的病灶性质作出评价，且超声造影定量灌注参数与肿瘤组织中的MVD相关性较高，该项指标可为临床进一步诊断及治疗提供有力

3、依据。【关键词】超声造影；肝细胞肝癌；微血管密度；相关性分析DoI：10．3969／j．issn．1672-9455．2014．06．027文献标志码：A文章编号l1672—9455(2O14)06—0784—02中国乙型肝炎病毒携带者约为1．1亿，其中1000万以上动态观察。整个造影过程持续6～8min，由高清录像带对扫查的患者合并有不同程度的肝硬化，慢性乙型肝炎患者约为过程进行记录。打开ACQ程序，设置感兴趣区域，选取肿瘤3200万，2O的慢性乙型肝炎患者最终会发展为肝癌，我国每内部增强最明显的部分及相邻的癌旁组织，通过时间一强度曲年死于肝

4、癌的患者约为1O万人。超声显像是目前肝细胞肝癌线对瘤体及癌旁组织的峰值强度(PI)进行计算。患者于术中诊断最常用的手段，它具有操作简单、无创、可重复性强、患者所切下的标本采用抗CD34单克隆抗体SP法免疫组织化学染接受度大等优点，但对于肿瘤局部血液供应并不能进行客观的色，阳性标准为血管内皮细胞的胞质内出现棕黄色颗粒。将免反应¨1]。血管生成是肝癌等实质性恶性肿瘤发生、发展、侵袭、疫组织化学阳性结果的血管内皮细胞所在的血管作为一个血转移的基础，而微血管密度(MVD)对于恶性肿瘤新生血管形管计数，将位于同一切面的同一个血管的头尾作为两个微血管成情况

5、有着客观的反应。超声造影是在传统超声技术上发展计数。于显微镜下选取微循环丰富且肿瘤细胞浸润较为严重而来的一种新检查手段，除对肝脏占位性病变有着较高的诊断的区域，并将其置于高倍镜视野下，选取背景清晰且染色良好及鉴别诊断外，还能呈现肿瘤的血液灌注情况。可通过动态期的5个视野，并对其中的微血管条数进行计算，根据Weidner相性造影增强变化对肿瘤的微循环及新生血管进行评价_2。]。提出的计算方法计算MVD。选取本院2009年4月至2012年12月收治的82例肝细胞肝1．3统计学处理采用SPSS16．0软件进行统计分析，计量癌患者，探讨超声对肝细胞肝癌

6、的诊断价值及其与肿瘤血管生资料采用i±s表示，比较使用t检验，PI与MVD的相关性检成的相关性，现报道如下。验采用直线相关性分析，以一0．05为检验水准，P<0．05为1资料与方法差异有统计学意义。1．1一般资料选取本院及内蒙古自治区医院2009年4月2结果至2012年12月收治的82例肝细胞肝癌患者，所有患者均经2．1肿瘤病灶与癌旁组织PI及MVD比较肿瘤病灶的PI细胞学穿刺及手术标本切除后病理检查确诊为肝细胞肝癌。与MVD均明显高于癌旁组织，差异有统计学意义(P<0．05)，其中男56例，女26例，年龄42～67岁，平均年龄(52．3±5．

7、4)见表1。岁，共92个肿瘤病灶，肿瘤直径1．9～1O．7cm，平均(5．9±表1肿瘤病灶与癌旁组织PI值及MVD值比较(j±s)2．3)cm。1．2方法先用二维超声与彩色多普勒超声对患者病灶进行探查，对肿瘤病灶位置、大小、数目、肿瘤内部及周边血供情况、回声特征进行记录。启动超声仪IOGIQE9，将探头频率设置为2．5～5．0MHz，对输出功率进行调整，确保探头的机械指数低于0．05。于患者的肘部浅静脉以团注方式注入超声造影剂(磷脂微囊的六氟化硫微泡，Bracco公司产，产品名SonoVue，使用前与生理盐水震荡混匀)，注射过程持续4～62．2

8、肿瘤病灶与癌旁组织PI值与MVD值的直线相关性分S。同时对肿瘤病灶及周围肝组织的灌注及回声增强情况进行析结果肿瘤病灶与癌旁组织PI值均与MVD值呈正相