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1、分类号：Ｒ５７５．２单位代码：１０１８３研究生学号：２０１５７３４３２０密级：公开＿吉林大学硕士学位论文专业学位（）肝硬化门脉高压性出血预测因素分析Ａｎａｉｔｒｔｉｌｙｓｓｏｆｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｏｒａｌｈｅｅｎｓｏｎｐｙｐｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｃｉｒｒｈｏｓｉｓ作者姓名：王燕类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：郭晓林教授一培养单位：白求恩第医院２０１８年５月肝硬化门脉高压性出血预测因素分析Analysisofpred
2、ictivefactorsofportalhypertensionhemorrhageincirrhosis作者姓名：王燕领域（方向）：内科学指导教师：郭晓林教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月3日中文摘要肝硬化门脉高压性出血预测因素分析目的：探索肝硬化门脉高压所致上消化道出血的危险因素。方法：搜集2016年1月-2017年12月期间于吉林大学第一医院住院的肝硬化患者，按照排除标准筛选出合格的患者106例，选择可能影响肝硬化门脉高压所致上消化道出血的影响因素（年龄、性别、腹水情况、脾脏长径、门静脉宽度、PT、PTA
3、、APTT、INR、血小板、总胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s评分）进行统计计算，截止至2017年12月31日分为出血组和非出血组，应用SPSS22.0统计软件对计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，等级资料采用非参数检验。所有可能与肝硬化上消化道出血的影响因素进行非条件性Logistic回归分析，分析各预测因素与肝硬化门脉高压性消化道出血的相关性，筛选出独立影响因素。结果：1、肝硬化性上消化道出血组与非出血组进行比较，在年龄、性别、腹水情况、脾脏长径、门静脉宽度、PT、PTA、APTT
4、、INR、血小板、总胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s评分因素中，Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、脾脏长径、门静脉宽度、年龄在两组间差异有统计学意义（P＜0.05），性别、腹水情况、PT、PTA、APTT、INR、血小板、总胆红素、胆碱酯酶、FIB-4、King’s评分、AAR差异无统计学意义（P＞0.05）。两组比较发现：出血组患者的Child-Pugh分级＞非出血组，出血组患者的食管静脉曲张程度＞非出血组，出血组的脾脏长径＞非出血组，出血组患者的门静脉宽度均大于非出血组，差异均有统计学
5、意义（P＜0.05）。由此可见，肝硬化患者Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、脾脏长径、门静脉宽度可能与肝硬化上消化道出血有关。2、对Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、脾脏长径、门静脉宽度进行多因素Logistic回归分析，结果显示，食管静脉曲张程度、脾脏长径是肝硬化出血的独立危险因素（P＜0.05）。I结论：食管静脉曲张程度、脾脏长径增大是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素，ALT、AST、PLT、PT、PTA、APTT、INR、血小板、总胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s评
6、分因素与肝硬化食管静脉曲张破裂出血无明显关系。关键词：肝硬化，门静脉高压，出血、危险因素IIAbstractAnalysisofpredictivefactorsofportalhypertensionhemorrhageincirrhosisObjective:Tostudytheriskfactorsofuppergastrointestinalbleedingcausedbyportalhypertension.Method:TOcollectelivercirrhosispatientsinthefirsthospi
7、talofjilinuniversityfromJanuary2016toDecember2017,andatotalof106eligiblepatientswerescreenedaccordingtotheexclusioncriteria.Statisticaloffactorsthatmayinfluenceuppergastrointestinalbleedingduetocirrhosisportalhypertension(age,sex,ascites,spleenlength,portalveinwidt
8、h,PT,PTA,APTT,INR,platelets,totalbilirubin,cholinesteraseenzymes,albumin,AAR,FIB-4,andKing'sscoresandcalculationswereperformed.AsofDecember31,201
