不同戒烟时间对术后镇痛效果影响的临床观察

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1、分类号：R614.2单位代码：10183研究生学号：2015734298密级：公开研研究生学位论文题吉林大学目硕士学位论文（专业学位）作不同戒烟时间对术后镇痛效果影响的临床观察者姓Clinicalobservationontheeffectofdifferentsmokingcessation名timeonpostoperativeanalgesia作者姓名：赵帅类别：临床医学硕士领域（方向）：麻醉学吉林指导教师：韩伟教授大学培养单位：白求恩第一医院2018年5月不同戒烟时间对术后镇痛效果影响的临床观察Clinicalobservationontheeffectofdiffe

2、rentsmokingcessationtimeonpostoperativeanalgesia作者姓名：赵帅领域（方向）:麻醉学指导教师：韩伟教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月1日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本，电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制，修改，发行，出租，改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集

3、体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意思到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志设的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：▉硕士□博士学科专业：临床医学硕士（麻醉学）论文题目：不同戒烟时间对术后镇痛效果影响的临床观察作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）

4、：吉林大学第一医院麻醉科（130021）作者联系电话：18843015200中文摘要不同戒烟时间对术后镇痛效果影响的临床观察目的：观察不同戒烟时间对行胸腔镜肺癌根治术的老年男性吸烟患者术后镇痛效果的影响。方法：经伦理委员会批准在吉林大学白求恩第一医院，2017年1月~2018年1月期间，选取择期拟行胸腔镜肺癌根治术患者，患者要求无基础心肺疾病，年龄60~70岁，ASAI~II级。排除标准：1.酗酒及阿片类滥用及过敏史，2.痛觉过敏，3.拒绝参与者，4.术后24小时内第二次手术，5.不能够正确使用PCIA(patientcontrolledintravenousanalgesi

5、a，PCIA)和不能理解VAS(visualanalogscore,VAS)评分内容，6.患者本身存在精神或者神经功能障碍及术后认知功能障碍，7.术前评估存在困难气道的患者，8.长期被动吸烟史(非吸烟组要求排除该条件)。依据戒烟时间及尼古丁依赖情况我们将分为3组实验，A组：戒烟患者组，n=40（戒烟时间1周~2周），B组：戒烟患者组，n=40（戒烟时间4周~6周），C组：非吸烟患者组，n=40（累计吸烟少于100支）。其中A组与B组要求FTND（Fagerstromtestofnicotinedependence，FTND）测试分值大于6分。麻醉诱导使用舒芬太尼0.35ug/

6、kg、依托米脂0.3mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg。术中持续泵入丙泊酚5mg/kg·h,瑞芬太尼6μg/kg·h,依据麻醉深度对七氟烷的I使用量进行调节并间断给予顺式阿曲库胺0.08mg/kg。手术完成前30分钟给予舒芬太尼0.2ug/kg，昂丹司琼4mg。为了防止术中麻醉过深对本实验的干扰，术中我们将BIS(bispectralindex,BIS)值维持在40~60范围内，手术结束后拔管将患者送入麻醉科监护室。术后使用电子镇痛泵镇痛48h并记录患者舒芬太尼的消耗量。镇痛泵配置：1ug/ml舒芬太尼及80ug/ml盐酸昂丹司琼。镇痛泵参数设定：无背景剂量，单次给药

7、3ml，锁定时间10min，4h限量40ml。镇痛方法我们使用病人自控静脉镇痛PCIA,拔除气管插管后应用VAS评分法对患者术后疼痛情况进行评分，记录A、B、C三组患者在1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h等时间点的痛觉评分及三组患者术后6h、12h、24h、48h时间点的舒芬太尼消耗量，对比不同戒烟时间对术后镇痛过程中舒芬太尼消耗的影响。结果：（1）三组患者一般资料，术中瑞芬太尼用量组间比较无统计学意义（P>0.05）（2）术后48小时内VAS评分比较：A组和B组术后VAS痛觉评分均高于C组