ALP联合GRACE评分对ACS患者近期预后预测价值的临床研究

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1、分类号：R541.4单位代码：10183研究生学号：2015744024密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）ALP联合GRACE评分对ACS患者近期预后预测价值的临床研究ClinicalstudyofpredictivevalueofALPcombinedwithGRACEscoreintheshort-termprognosisofpatientswithACS作者姓名：宋健类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：王智慧教授培养单位：第二医院2018年4月ALP联合GRACE评分对ACS患者

2、近期预后预测价值的临床研究ClinicalstudyofpredictivevalueofALPcombinedwithGRACEscoreintheshort-termprognosisofpatientswithACS作者姓名：宋健领域（方向）：内科学指导教师：王智慧教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在

3、此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托

4、研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士论文题目：ALP联合GRACE评分对ACS患者近期预后预测价值的临床研究作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市南关区自强街218号（130000）作者联系电话：18843106031中文摘要ALP联合GRACE

5、评分对ACS患者近期预后预测价值的临床研究目的：目前急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome，ACS）仍是心血管领域面临的主要严重挑战之一，因此寻找能够对ACS患者进行早期诊断、评估病变程度、危险分层及预后的临床指标具有重要意义。近年来许多研究表明血清碱性磷酸酶（Alkalinephosphatase，ALP）与心血管疾病的发生及不良预后密切相关。而GRACE评分是目前临床上对ACS患者进行危险分层及预测临床预后常用的评分系统，其敏感性及特异性均较高，但由于GRACE评分所纳入的因素有限，

6、仍有一定的局限性。因此，在本次研究中，我们着重研究血清ALP水平、GRACE评分与ACS患者冠脉病变程度的相关性，并评估血清ALP水平、GRACE评分及两者联合对ACS患者近期（6个月）预后的预测价值，从而为更好的评估ACS患者的危险分层及近期预后提供一定帮助。方法：入选2016年10月至2017年6月于吉林大学第二医院心内科住院治疗且符合纳入排除标准的ACS患者共229例为ACS组。选取同时期就诊于我科行冠状动脉造影检查或冠状动脉CTA检查示冠状动脉正常的患者61例作为对照组。收集所有入选患者的一般资料、

7、实验室血生化检查、心电图等结果。对所有入选患者进行GRACE评分并检测血清ALP水平。根据冠脉造影结果进一步将ACS组的患者分为单支病变组、双支病变组和三支病变组，根据SYNTAX评分将ACS组患者分为冠脉轻度病变组、中度病变组和重度病变组，对所有入选ACS患者进行为期6个月的随访，根据有无主要心血管不良事件（MACEs）的发生分为事件组与非事件组。比较各组间血清ALP水平、GRACE评分的差异，应用Spearman相关分析分别探讨ALP、GRACE评分与ACS患者冠脉病变程度之间的相关性，使用多因素log

8、istic回归分析影响MACEs事件发生的危险因素，运用受试者工作曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC）评价ALP、IGRACE评分以及两者联合对ACS患者近期预后的预测价值。结果：1、与对照组相比，ACS组患者血清ALP水平及GRACE评分均明显升高，差异有统计学意义（均P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示ALP、GRACE评分是ACS患者的独立危