脂蛋白相关磷脂酶a_2检测与grace评分对急性冠脉综合征患者的预后价值

《脂蛋白相关磷脂酶a_2检测与grace评分对急性冠脉综合征患者的预后价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012602528硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：脂蛋白相关磷脂酶A2检测与GRACE评分对ACS患者的预后价值TITLEPrognosticvalueofLipoprotein-associatedphospholipaseA2testingandGRACEscoreinpatientswithacutecoronanysyndrome一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：孙旭指导教师：宋昱教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R54学校代码：10062密级：学号：20126

2、02528学位类别：科学学位专业学位□√学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：脂蛋白相关磷脂酶A2检测与GRACE评分对急性冠脉综合征患者的预后价值TITLEPrognosticvalueofLipoprotein-associatedphospholipaseA2testingandGRACEscoreinpatientswithacutecoronanysyndrome一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：孙旭指导教师：宋昱教授导师组成员：张云强郭牧天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈

3、交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密

4、。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要研究目的：探讨急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associatedphospholipaseA2，Lp-PLA2）水平与全球急性冠状动脉事件注册（globalregistryofacutecoronaryevents，GRACE）评分及危险分层的关系，分析Lp-PLA2水平对ACS患者30d发生主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。研究方法：本研究共纳入在2014年4月13日至2014年8月

5、31日期间因胸痛发作24小时内泰达国际心血管病医院冠心病监护病房（coronarycareunit，CCU）收治的确诊急性冠脉综合征并行冠状动脉造影（coronaryangiography，CAG）患者206例，其中不稳定性心绞痛（unstableangina，UA）34例，非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevationmyocardialinfarction，NSTEMI）53例，ST段抬高型心肌梗死（ST-elevationmyocardialinfarction，STEMI）119例。所有患者于入院后1h内、行CAG前采集静脉血，ELISA法检测血浆Lp-PL

6、A2水平。同时计算全球急性冠状动脉事件注册系统（globalregistryofacutecoronaryevents，GRACE）评分并根据GRACE评分系统进行危险分层，低危组（≤108分）47例、中危组（109～140分）50例、高危者（＞140分）109例。住院期间进行常规治疗。随访入院30d的不良心血管事件，定义研究的终点事件为全因死亡、再发心绞痛或心肌梗死及新发生的心力衰竭（纽约心功能分级II～IV级或LVEF＜40%）。使用受试者工作曲线（ROC）计算Lp-PLA2水平和GRACE评分预测ACS患者30d终点事件的曲线下面积和界值，分析二者预测价值。最后多因素l

7、ogistic逐步回归分析ACS患者30d预后的影响因素。研究结果：将ACS患者以GRACE评分进行危险分层，高危组lgLp-PLA2水平高于中危组和低危组（P均=0.000），中危组lgLp-PLA2水平高于低危组（P=0.008）。将Lp-PLA2水平按照四分位数分为四组，从低到高依次为A、B、C、D组，D组GRACE评分均高于其他三组（P均＜0.001），C组GRACE评分分别高于AI组（P＜0.001）及B组（P＜0.05），A组与B组间差异无统计学意义（P＞0.05）。由此进一步将A组、B组合