st2在急性冠脉综合征患者中的近期预后价值

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1、授予单位代码10089学号或申请号20152016中国图书分类号R541.4HebeiMedicalUniversity硕士学位论文学术学位ST2在急性冠脉综合征患者中的近期预后价值研究生：刘玲玲导师：信栓力教授专业：内科学二级学院：邯郸市第一医院2018年3月目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………3英文缩写…………………………………………………………………5研究论文ST2在急性冠脉综合征患者中的近期预后价值前言…………………………………………………………………7材料与方法………………………………

2、…………………………8结果…………………………………………………………………15附图…………………………………………………………………18附表…………………………………………………………………21讨论…………………………………………………………………24结论…………………………………………………………………27参考文献……………………………………………………………27附录…………………………………………………………………32综述ST2在心血管疾病中的研究进展…………………………………...36致谢………………………………………………………………………48个人简历………………………

3、…………………………………………49中文摘要ST2在急性冠脉综合征患者中的近期预后价值摘要目的：分析生长刺激表达因子2(Growthstimulatingexpressgene2,ST2)的相关影响因素，明确ST2在急性冠脉综合征患者中的近期预后价值。方法：连续入组2016年11月至2017年8月胸痛发作2h-5d住院的147例患者为研究对象，平均年龄(60.40±11.76)岁，男性96例，女性51例。分为观察组：128例，其中，ST段抬高型心肌梗死42例，非ST段抬高型心肌梗死56例，不稳定型心绞痛30例；对照组：19例(同期住院冠脉造影未见明显意义的狭窄，排除冠心病的患者)

4、。收集患者临床资料，检测血浆ST2水平，行心脏彩超检查，进行GRACE评分、SYNTAX评分。随访时间90d，观察随访期间MACE发生情况(包括：死亡、反复心绞痛症状、再发心肌梗死、非计划的冠脉血运重建、新发心力衰竭)。采用SPSS21.0软件建立数据库并进行统计分析，P<0.05认为差异有统计学意义。结果：1.ST2在观察组高于对照组，STEMI组高于NSTEMI组、UAP组(P<0.05)，NSTEMI组与UAP组差异无统计学意义(P>0.05)。GRACE评分：对照组、UAP组均低于STEMI组、NSTEMI组(P<0.05)，对照组与UAP组，STEMI组与NSTEMI组

5、差异无统计学意义(P>0.05)。SYNTAX评分：观察组高于对照组，观察组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.ST2与年龄、SBP、HR、CysC、Cre、BNP无相关性(r/rs≤0.02,P>0.05)，与GRACE评分、SYNTAX评分、hs-cTnI、CKMB、WBC呈正相关(r/rs=0.38,0.30,0.36,0.60,0.38,P<0.01)，与EF呈负相关(rs=-0.40,P<0.01)。3.随访发现共计37例(28.9%)患者发生90dMACE，GRACE评分、BNP、ST2对90dMACE均有预测价值(P<0.05)。ST2、GRACE评分升高

6、、EF下降是90dMACE的独立预测因素，ST2的β值为0.003，低于GRACE评分、EF。4.高ST2水平患者90dMACE风险高(LogRankχ2=6.685,P=0.01)。结论：1.ST2与急性冠脉综合征患者年龄、收缩压、心率、肾功能、1中文摘要BNP无相关性，与冠脉狭窄程度、心肌损伤指标正相关，与射血分数负相关。2.基线ST2水平对急性冠脉综合征患者近期预后有独立预测价值，ST2水平高则90dMACE风险增高。关键词：ST2,急性冠状动脉综合征,主要不良心血管事件,预后,心肌纤维化2英文摘要Theshort-termprognosticvalueofST2inpat

7、ientswithAcuteCoronarySyndromeABSTRACTObjective:Toanalyzetheinfluencefactorsandidentifytheshort-termprognosticvalueofST2inpatientswithAcuteCoronarySyndrome(ACS).Methods:FromNov.2016toAug.2017,weenrolled147hospitalizedpatientsofwhomwere96males