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时间:2019-05-16
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1、分类号:R574单位代码:10183研究生学号:2015734025密级:公开_吉林大学硕士学位论文专业学位()160例炎症性肠病血清抗体的临床检测意义CicalSianceofSerumnibodin1toylingnificAty60CasesInflammatoryBowelDisease作者姓名:李晓露类别:临床医学硕士领域(方向):内科学指导教师:王丽波副教授培养单位一:白求恩第医院,2018年5月160例炎症性肠病血清抗体的临床检测意义ClinicalSignificanceofSerumAntibodyin
2、160CasesofInflammatoryBowelDisease作者姓名:李晓露领域(方向):内科学指导教师:王丽波副教授学位类别:临床医学硕士答辩日期:2018年5月30日未经本论文作者的书面授权,依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人,均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用(但纯学术性使用不在此限)。否则承担侵权的法律责任。,应吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交学位论文,是本人在指导教师的指导下,独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不
3、包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:>2曰期:>丨2年亨月曰中文摘要160例炎症性肠病血清抗体的临床检测意义目的:探讨核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗胰腺外分泌腺抗体(PAB)和抗杯状细胞抗体(GAB)在IBD中的临床检测价值。方法:连续纳入2013年1月-2016年12月在吉林大学白求恩第一医院住院的160例IBD患者。其中UC共120例,CD共40例,另纳入同期40例除外IBD的消化道疾病患者作
4、为对照组。采用间接免疫荧光法检测血清中的四种抗体水平。结果:(1)单一抗体检测UC组、CD组及对照组中,pANCA的阳性率分别为73.3%、25.0%、17.5%,UC组显著高于CD组和对照组(2值分别为29.528和38.771,P值均小于0.001);GAB的阳性率分别为17.5%、32.5%、10.0%,CD组显著高于UC组和对照组(2值分别为4.034和6.050,P值分别为0.045和0.014);ASCA的阳性率均较低,分I别为3.3%、17.5%、5.0%,但CD组显著高于UC组(2值为7.322,P值为0.007);PAB的阳性率分别为35.0%、27.5%、17.5%,
5、UC组显著高于对照组(2值为4.324,P值为0.038)。(2)联合抗体检测pANCA+/GAB-鉴别UC和CD的特异性为82.5%,阳性预测值为91.0%;GAB+/pANCA-鉴别CD和UC的特异性为96.7%,阳性预测值为71.4%;pANCA+/ASCA-鉴别UC和CD的特异性为80.0%,阳性预测值为91.4%;ASCA+/pANCA-鉴别CD和UC的特异性为99.2%,阳性预测值为88.3%。(3)抗体表达与疾病特征的关系UC患者中,四种抗体的阳性率在不同的疾病确诊年龄、病变部位间的差异无统计学意义(P>0.05)。CD患者中,pANCA、ASCA、PAB的阳性率在不同的疾病确
6、诊年龄、疾病行为间的差异无统计学意义(P>0.05);GAB阳性率在不同的疾病行为间的差异有统计学意义(2值为4.748,P值为0.029),53.3%易发生肛周病变。pANCA、PAB、GAB的阳性率在不同的病变部位间的差异无统计学意义(P>0.05),但ASCA阳性在不同的病变部位间的差异有统计学意义(2值为8.219,P值为0.042),60%易发生于回肠末端。II(4)抗体表达与治疗方式的关系UC组和CD组,四种抗体阳性率在不同的治疗方式间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、本研究结果中,pANCA与多数研究结果一致,为UC的特异性抗体,可用于IBD的诊断和鉴别诊断。2
7、、ASCA、GAB和PAB有明显差异:①ASCA的敏感性明显偏低,只能作为确诊IBD的鉴别诊断;②GAB阳性多见于CD,为CD的特异性抗体,且有助于CD的筛查;③PAB阳性多见于UC,但其不适用于单独作为IBD诊断和鉴别诊断的指标。这可能与样本的选择、种群遗传背景、实验方法不同等因素相关。3、联合抗体检测明显提高了检验效能,pANCA联合GAB有助于IBD的诊断和鉴别诊断,pANCA联合ASCA有
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