160例炎症性肠病血清抗体的临床检测意义

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1、分类号：Ｒ５７４单位代码：１０１８３研究生学号：２０１５７３４０２５密级：公开＿吉林大学硕士学位论文专业学位（）１６０例炎症性肠病血清抗体的临床检测意义ＣｉｃａｌＳｉａｎｃｅｏｆＳｅｒｕｍｎｉｂｏｄｉｎ１ｔｏｙｌｉｎｇｎｉｆｉｃＡｔｙ６０ＣａｓｅｓＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅ作者姓名：李晓露类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：王丽波副教授培养单位一：白求恩第医院，２０１８年５月160例炎症性肠病血清抗体的临床检测意义ClinicalSignificanceofSerumAntibodyin

2、160CasesofInflammatoryBowelDisease作者姓名：李晓露领域（方向）：内科学指导教师：王丽波副教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则承担侵权的法律责任。，应吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不

3、包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：＞２曰期：＞丨２年亨月曰中文摘要160例炎症性肠病血清抗体的临床检测意义目的：探讨核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗胰腺外分泌腺抗体（PAB）和抗杯状细胞抗体（GAB）在IBD中的临床检测价值。方法：连续纳入2013年1月-2016年12月在吉林大学白求恩第一医院住院的160例IBD患者。其中UC共120例，CD共40例，另纳入同期40例除外IBD的消化道疾病患者作

4、为对照组。采用间接免疫荧光法检测血清中的四种抗体水平。结果：（1）单一抗体检测UC组、CD组及对照组中，pANCA的阳性率分别为73.3%、25.0%、17.5%，UC组显著高于CD组和对照组（2值分别为29.528和38.771，P值均小于0.001）；GAB的阳性率分别为17.5%、32.5%、10.0%，CD组显著高于UC组和对照组（2值分别为4.034和6.050，P值分别为0.045和0.014）；ASCA的阳性率均较低，分I别为3.3%、17.5%、5.0%，但CD组显著高于UC组（2值为7.322，P值为0.007）；PAB的阳性率分别为35.0%、27.5%、17.5%，

5、UC组显著高于对照组（2值为4.324，P值为0.038）。（2）联合抗体检测pANCA+/GAB-鉴别UC和CD的特异性为82.5%，阳性预测值为91.0%；GAB+/pANCA-鉴别CD和UC的特异性为96.7%，阳性预测值为71.4%；pANCA+/ASCA-鉴别UC和CD的特异性为80.0%，阳性预测值为91.4%；ASCA+/pANCA-鉴别CD和UC的特异性为99.2%，阳性预测值为88.3%。（3）抗体表达与疾病特征的关系UC患者中，四种抗体的阳性率在不同的疾病确诊年龄、病变部位间的差异无统计学意义（P＞0.05）。CD患者中，pANCA、ASCA、PAB的阳性率在不同的疾病确

6、诊年龄、疾病行为间的差异无统计学意义（P＞0.05）；GAB阳性率在不同的疾病行为间的差异有统计学意义（2值为4.748，P值为0.029），53.3%易发生肛周病变。pANCA、PAB、GAB的阳性率在不同的病变部位间的差异无统计学意义（P＞0.05），但ASCA阳性在不同的病变部位间的差异有统计学意义（2值为8.219，P值为0.042），60%易发生于回肠末端。II（4）抗体表达与治疗方式的关系UC组和CD组，四种抗体阳性率在不同的治疗方式间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：1、本研究结果中，pANCA与多数研究结果一致，为UC的特异性抗体，可用于IBD的诊断和鉴别诊断。2

7、、ASCA、GAB和PAB有明显差异：①ASCA的敏感性明显偏低，只能作为确诊IBD的鉴别诊断；②GAB阳性多见于CD，为CD的特异性抗体，且有助于CD的筛查；③PAB阳性多见于UC，但其不适用于单独作为IBD诊断和鉴别诊断的指标。这可能与样本的选择、种群遗传背景、实验方法不同等因素相关。3、联合抗体检测明显提高了检验效能，pANCA联合GAB有助于IBD的诊断和鉴别诊断，pANCA联合ASCA有