《雄激素与LOH》PPT课件

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1、雄激素与LOH安徽中医学院中西医结合医院男科李大伟Email:ldwldw2010@163.com主要内容概述：雄激素来源及其生理作用雄激素与男性性腺功能减退症迟发性性腺功能减退症（LOH）睾酮补充治疗（TST）安特尔新剂型及其特点一、概述：雄激素来源及其生理作用雄激素雄激素由睾丸间质细胞和肾上腺皮质网状带细胞以胆固醇为前体合成而生成。睾丸间质细胞合成的雄激素主要为睾酮，约占血浆睾酮的95％左右，是男性雄激素的主要来源。雄激素对男性正常性功能发生和维持具有重要的作用。雄激素产生Testes（睾丸）:>95%testosterone（睾酮）Adrenals（肾上腺）:

2、<4%dehydroepiandrosterone（脱氢表雄酮）脉冲式释放昼夜节律（早上高,下午低35%）受季节影响6Testosteronesecretion雄激素分泌与调控睾酮由睾丸的间质细胞合成与分泌，日产量为6-7mg。睾酮的产生受下丘脑垂体-性腺轴调控。8雄激素的生理作用对生殖系统的作用对胎儿性别分化起指导作用促进青春期男性生殖器官的发育促进与维持男性第二性征和性功能促进精子发生和成熟刺激前列腺和精囊的正常分泌雄激素的生理作用对非生殖系统的作用CNS：稳定情绪、改善抑郁、激惹和自尊、增强认知功能心血管系统：刺激红细胞生成、影响物质代谢氮贮备：维持肌肉代谢和肌

3、肉量骨钙化：增加成骨，抑制破骨抑制自身免疫性风湿病炎症反应刺激肝蛋白质的合成促进青春期身体线性长高皮肤：刺激胡须、腋毛和阴毛生长，刺激皮肤皮脂腺的分泌雄激素的作用途径睾酮通过特异受体直接发挥作用，肌肉、骨、睾丸。睾酮通过5alfa-还原酶转变为活性更强的5alfa-双氢睾酮行使生物效应。经芳香化酶的作用转变为雌二醇，通过雌激素受体而发挥作用。12睾酮的生理功能5AlphaReductase(5还原酶)Aromatase(芳香化酶)DHT（双氢睾酮)Estradiol（雌二醇）Local(局部)Circulation(循环)Local(局部)睾酮人体内睾酮的分类游离睾酮

4、2%与白蛋白结合的睾酮30－40%与性激素结合球蛋白(SHBG)结合的睾酮50－60%有生物活性14游离睾酮指数定义睾酮的靶器官及其功能大脑性欲，进取，主动皮肤毛发生长，皮脂腺的分泌肌肉增加肌肉强度和肌肉量肝脏合成血清蛋白肾脏刺激红细胞生成素的生成骨髓刺激骨髓干细胞，促进造血骨骼加速骨骼长长和骨骺闭合男性生殖器官阴茎发育精子生成维护前列腺功能1936UniversityofWashingtonOlympicGoldMedalCrew1936UniversityofWashingtonOlympicGoldMedalCrew:50-YearReunion老龄化是不得不面对

5、的无奈和尴尬境况2050年，60岁以上人口将多于15岁以下人口。40-70岁男子性腺功能低下症的患病率为30-40％。中国老龄化人口加剧。中国的人口问题老龄人口（>65）2002年2050年世界7%17%中国22.6%中国是目前世界上唯一的老年人口超过1亿的国家。65岁以上老龄人口从7%增加到14%所需时间：法国115年、瑞典85年、美国66年、英国45年、中国25年。本世纪中叶（20-40年代）是我国老年人口增长最快的时期。2027年，65岁以上的中国老人超过2亿；2037年将超过3亿。随处都可以见到众多的老年人选择面对?还是选择回避?所有的这些变化来势汹涌、史无前例

6、，急剧增加的老年人口注定要带来一系列基本问题。例如社会经济保障、健康保健、伦理道德等方面的问题，全社会要面对这个残酷的现实。年龄的老化使更多的男性将有机会经历更年期阶段。经营健康人生，从今天开始尽可能保持一个积极、独立、健康、有尊严的晚年生活。联合国老龄委强调指出:衰老不一定非要伴随疾病不可，而老龄化所伴发的一些重大疾病可以被压缩在死亡之前的一个短暂的时期内。有效推迟男性更年期综合征的发病时间、减少发生率以及减轻临床症状的严重程度，降低体质衰弱的程度和老年人对他人的依赖，提高生活质量，减少医疗开支。性腺功能减退分类继发性性腺功能减退原发性性腺功能减退靶器官抵抗迟发性性腺

7、功能减退LOH睾丸因素克氏综合症睾丸炎先天性或获得性无睾症睾丸下降不良睾丸肿瘤下丘脑因素先天性促性腺激素不足的性腺功能减退卡门氏综合症青春发育延迟垂体因素垂体功能减退垂体肿瘤由于雄激素抵抗或5α还原酶缺乏引起的女性化芳香酶缺乏引起雌激素缺乏过去也被称为：中老年男子雄激素部分缺乏（PADAM)2.迟发性性腺功能减退症（LOH）男性更年期与更年期综合征男性更年期通常是男人生命中的一个相对短暂阶段，当他们体验到这个特殊阶段时一般开始于40～45岁,波动于40-55(35-70)岁之间。几乎所有的男子都被影响，只是彼此之间的程度不同罢了。大约40