神经系统疾病常见症状

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1、神经系统疾病常见症状认识大脑神经系统常见症状：神经系统结构和功能损害产生相应的临床症状、体征或综合症。包括意识障碍、认知障碍、运动障碍、感觉障碍和平衡障碍等。意识障碍意识（Consciousness）：大脑的醒觉程度，个体对内外环境的感知和理解能力。通过语言、躯体运动和行为表达出来。该能力减退或消失就意味着不同程度的意识障碍（disordersofconsciousness）。脑干上行网状激活系统接收感觉侧支传入，发出兴奋至双侧丘脑非特异性核团，再弥散性投射到大脑皮层。使大脑皮层兴奋，维持觉醒。上行网状激活系统或双侧大脑半球皮层受损，导致意识障碍。分类：一、觉醒度下降和意

2、识内容变化1.觉醒度下降的意识障碍⑴嗜睡(somnolence)：早期表现，睡眠时间过度延长，但能被唤醒，唤醒后定向力基本完整，可勉强配合检查，停止刺激又进入睡眠状态。⑵昏睡状态（stupor）：呈深睡眠状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，但强烈的刺激或高声呼唤方可唤醒，作简单模糊的回答，停止刺激很快入睡。⑶昏迷（coma）：意识丧失，对各种刺激无应答反应、有目的的自主活动丧失，不能自发睁眼。浅昏迷中昏迷深昏迷意识完全丧失完全丧失完全丧失自发运动有但少很少无强烈刺激有躲避及痛苦弱无生理反射存在减弱消失生命体征无变化有改变明显变化二、意识内容改变的意识障碍⑴意识模糊（conf

3、usion）：意识范围缩小，注意力减退、情感淡漠、定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外刺激有反应。但低于正常水平。⑵瞻妄（deliriumstate）：急性脑功能障碍，对环境认识和反应能力下降，定向力和记忆力受损、错觉、幻觉，以幻视为主，形象生动而逼真，以至有恐惧、外逃或伤人行为。昼轻夜重，持续数小时-数天，常见脑炎、脑血管病、脑外伤及代谢性疾病，也可见于高热、中毒、酒依赖等。三、特殊类型的意识障碍⑴去皮质综合征（decortiated或apallicsyndrome）:意识活动丧失，但睡眠与觉醒周期存在，无意识的睁眼闭眼，貌似清醒但对刺激无反应。光反射、角膜反射存

4、在，甚至有无意识的咀嚼、吞咽动作，大小便失禁，四肢肌张力增高，锥体束征阳性。呈上肢屈曲，下肢伸直姿势。由于皮质功能广泛受损但皮质下功能保存，见于缺氧性脑病、脑炎、中毒、严重的颅脑外伤等。⑵无动性缄默症（akneticmutism）:又称睁眼昏迷。患者能注视周围环境，可有无目的睁眼或眼球运动，貌似清醒，但对外界刺激无反应，四肢不能活动，睡眠觉醒周期可保留或有改变，但肌张力低，无锥体束征。上行网状激活系统受损，如脑干梗死。四、鉴别诊断：⑴意志缺乏症（abulia）：处于清醒状态，运动感觉功能良好，但缺乏始动性，无语少动，对刺激无反应、无欲望，可有额叶释放征，见于双侧额叶病变。

5、⑵闭锁综合症（locked-insysdrome）：全部运动功能丧失，不能言语，不能吞咽，不能活动，但意识清醒并能以睁眼或闭眼、眼球的上下活动与周围建立联系，见于桥脑基底部病变。（3）木僵：不吃不喝不动不语，对刺激无反应，蜡样屈曲，违拗。但在受到语言刺激时有流泪、心跳加快等情感反应。病情缓解后可以清楚回忆发病过程。见于精神分裂症的紧张性木僵、抑郁症的抑郁性木僵、反应性精神障碍的反应性木僵。脑死亡：⑴过度深昏迷：对语言疼痛无反应，无任何自主活动。⑵自主呼吸停止，需呼吸机维持呼吸。⑶光反射消失，角膜反射消失，头眼反射，眼前庭反射消失，咽反射消失等五项重要的脑干反射消失。⑷脑电

6、图呈一条直线。(5)脑干诱发电位引不出波形，提示脑干功能消失。(6)TCD全脑无灌流。上述情况持续12小时以上，除外药物中毒、低温和内分泌代谢性疾病等。认知障碍认知是人脑接受外界信息，经过加工处理，变换成内在的心理活动。认知障碍：是指记忆、语言、视空间、执行、计算、应用、理解判断等1项或多项受累。2项或2项以上受累，影响患者的日常或社会能力时----痴呆。一、记忆障碍（一）遗忘：对事件经过不能再认识和回忆，或错误认识和回忆。1、顺行性遗忘：疾病发生后的事件无记忆，见于AD早期，EP等。2、逆行性遗忘：疾病发生前的事件无记忆，见于脑外伤、中毒等。（二）记忆减退：对记忆普遍减

7、退，早期表现为回忆减退，后期是近期和远期记忆均减退。见于AD，VD，代谢性脑病等。（三）记忆错误：错构：时间顺序发生错误。见于酒精中毒，脑动脉硬化症等。虚构：未发生过的事件认为是真实的，不能纠正，见于korsakoffsyndrome，由脑外伤、酒精中毒，感染性脑病引起。（四）记忆增强：记住细枝末节事件。躁狂症、妄想和兴奋剂过量。二、轻度认知功能障碍和痴呆1、轻度认知功能障碍：介于正常与痴呆之间的状态，表现为1项或1项以上认知功能障碍，但日常能力不受影响。2、痴呆：获得性、持久性认知功能损害，有2项或2项以上认知功能障碍，日常