加速康复外科理念在心脏外科围手术期护理中的应用研究

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1、学校代码：10286分类号：R47密级：公开UDC：616学号：153043护理硕士学位论文加速康复外科理念在心脏外科围手术期护理中的应用研究（学位论文形式：应用研究）研究生姓名：王草源导师姓名：李国宏申请学位类别护理硕士学位授予单位东南大学专业领域名称护理论文答辩日期2018年06月04日研究方向外科学护理技能与训练学位授予日期2018年06月20日答辩委员会主席崔焱评阅人S1800311、S18003122018年06月04日.硕士学位论文加速康复外科理念在心脏外科围手术期护理中的应用研究专业名称：护理研究生姓名：王草源导师姓名：

2、李国宏本论文获得东南大学高校基本科研业务费专项资金项目（3290007410）资助。THEAPPLICATIONOFEHANCEDRECOVERYAFTERSURGERYAMONGCARDIACSURGERYPATIENTSINTHEPERIOPERATIVENURSINGADissertation（Thesis）SubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofNursingBYWANGCao-yuanSupervisedbyProf.LIGuo-hongMedi

3、calSchoolofSoutheastUniversityJune2018东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。，尽我所知除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育ｉｉ构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：ｉ萆＃、日期：—东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国

4、家图书馆、《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司、万方数据电子出版社、北京万方数据股份有限公司有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印成其他复制手段保存论文。本人屯子文档的内密和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被杳阅和借阅，可以公布、（包括以电子信息形式刊登）论文的全部内容或中英文摘耍等部分内容。论文的公布（包括以电子信息形式刊登）授权东南大学研究生院办理。签名２〇〇．０：：日期＾研究生签名：毛导师＿＾＾中文摘要加速康复外科理念在心脏外科围手术期护理中的

5、应用研究东南大学医学院研究生：王草源导师：李国宏中文摘要目的：探索基于加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgeryERAS)理念的心脏手术患者围手术期标准化护理方案，评价该方案的临床应用效果，验证ERAS理念应用于心脏手术患者围手术期护理的可行性、安全性和优越性，以期加速患者术后康复。方法：本研究分为两部分，第一部分：在查阅文献、小组讨论的基础上初步编制心脏手术患者围手术期标准化护理方案；采用专家咨询法对初步编制的方案进行修改完善；通过预实验探究方案实施的可行性，最终形成心脏手术患者围手术期标准化护理方案。第

6、二部分：选取2016年8月至2017年11月于南京市某三级甲等医院行心脏手术的住院患者120例，其中2016年8月-2017年3月行心脏手术者60例为对照组；2017年4月-2017年11月行心脏手术者60例为试验组。对照组采用传统围手术期护理措施，试验组采用ERAS围手术期标准化护理方案。收集记录两组患者一般资料、疾病基础状况、术中指标、术后康复指标等，进行比较分析，评价心脏手术患者围手术期ERAS标准化护理方案的临床应用效果。结果：第一部分：心脏手术患者围手术期ERAS标准化护理方案增加和优化了以下护理措施：术前心理状况评估；形式

7、创新、内容详尽的术前教育；缩短术前禁食禁饮时间、麻醉诱导前2h口服碳水化合物；术中及术后保温；术后疼痛管理；术后早期恢复经口进食；术后早期下床活动。第二部分：两组患者术前基线资料差异无统计学意义。试验组心包、纵膈引流管拔管时间、胸管拔管时间、尿管拔管时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院天数、住院总天数、住院总费用等指标均低于对照组（p<0.05），患者满意度试验组高于对照组（p<0.05）；试验组患者术后体温有效控制在36-37.5℃左右，入ICU30min和1h核心体温高于对照组（p<0.05），入ICU2h

8、核心体温差异无统计学意义（p>0.05）；试验组患者第1d、第2d、第3d疼痛评分低于对照组（p<0.05）；试验组出院时焦虑、抑郁得分低于对照组（pI东南大学硕士学位论文<0.05）；试验组患者术后住院期间并发症发生例