快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用

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1、快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用摘要介绍快速康复外科理念及其在普外科围手术期的应用。快速康复理念贯穿于围手术期的心理护理、术前胃肠道准备及禁食禁水、术中保暖、术后各类导管使用、镇痛、早期活动、早期进食以及出院宣教等各方面。快速康复外科理念的应用缩短了患者的住院天数，减少了患者的痛苦，促进了患者的早日康复，是以患者为中心的人性化护理的具体体现。关键词快速康复；普外科；围手术期中图分类号：R459.4文献标志码：A文章编号：1006-153312-0007-02Theideaoffast-track

2、surgeryanditsapplicationinthenursingofperioperativeperiodWOMinABSTRACTTointroducetheideaoffast-tracksurgeryanditsapplicationintheperioperativeperiod.TheideaofFTSisthroughouttheperioperativeperiodincludingpsychologicalnursing，preoperativebowelpreparation，i

3、ntraoperativewarming,postoperativecathetermanagement,analgesia，earlyfeedandmovementaswellasdischargeeducation.TheapplicationofFTScanshortenthelengthofhospitalization,relievethepainandacceleratetherecoveryofpatients.FTSistheconcretemanifestationofpatient-c

4、enteredhumanizednursing.KEYWORDSfast-tracksurgery；generalsurgery；perioperativeperiod快速康今屯饪疲今fast-tracksurgery，FTS）又称“术后快速康复”，是以患者为中心的一系列有效措施的组合而产生的协同结果，包括术前患者教育、优化麻醉方式、疼痛控制、减少手术应激反应、术后康复等。FTS可以明显缩短患者住院时间，显著改善患者术后康复速度，降低患者并发症发生风险和死亡率，使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。F

5、TS理念与普外科围手术期护理的结合主要体现在以下几个方面。1围手术期心理护理手术前的焦虑、紧张是最常见的术前护理问题，这与患者及家属缺乏相关医学知识有关。有文献报道80.7%的手术患者会产生焦虑，68%的手术患者会产生抑郁［1］，因此，心理护理是护理中的重要组成部分，贯穿在整个围手术期之中，尤其术前更为重要。患者入院后，床位护士应根据患者入院时填写的健康教育需求表，针对性的为患者进行个性化、有系统的健康教育，并向患者及家属讲解病情和疾病治疗方法。在入院介绍、术前准备、术后功能锻炼、出院等讲解中，通常采用图

6、文并茂、形象生动的多媒体进行交流，这有利于患者及家属掌握自我护理能力，缩短住院日，减轻患者的紧张焦虑情绪，增加就医依从性。通过术前访视告知手术室环境、手术方式、麻醉方式，可减轻患者对手术的恐惧，减少失眠情况的发生，增加患者的应激能力，积极应对手术，增强患者及家属对康复的信心。2术前胃肠道准备及禁食、禁水常规术前都要禁食、禁水以避免患者在麻醉和手术过程中误吸，一般术前禁食12h、禁水4h，特别是胃肠道手术，对于术前的肠道准备要求更高，一般术前3d需进行肠道准备，但长时间的禁食、禁水对患者会产生诸多不利影响，

7、如口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等。FTS理念提出术前2h进水或碳水化合物有利于患者康复，缩短禁饮时间可以增加患者的舒适度，减少低血糖等不良反应的发生，减轻术后呕吐。因此，现在第一台手术患者在早上6:00口服10%葡萄糖溶液500ml，特别对于接台患者多以静脉补液补充能量电解质，应尽量避免患者空腹等待时间过长，保证术前2h禁食、禁水的有效性，以减轻患者的生理及心理应激反应。现代研究表明，与术前常规肠道准备相比，无肠道准备患者术后吻合口瘘的发生率较低，腹腔内和腹腔外并发症发生率均降低。因此

8、，对于腹膜返折以上的结肠择期手术不采用常规口服法行肠道准备，拟行转流性肠造口的低位直肠癌手术者可行肠道准备。3术中保暖有研宄表明，人体体温下降1〜3°C,术后切口感染将增加2〜3倍R］。因此，术中使用加温冲洗液、手术室内保持合适的温度和湿度、注意使用输液加热装置和保暖床垫等，可预防低体温的发生，有利于减少患者的术中出血量，降低术后感染及心肺并发症的发生率。4术后各类导管使用FTS理念主张术后不常规放置胃肠减压，除非有肠梗阻；建