快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用

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1、快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用江苏省常州市武进人民医院吴瑕【摘要】目的：对快速康复外科在肝胆外科手术患者围术期护理中的作用进行调查。方法：抽选25例肝肭外科手术患者，其均为2014年9月-2015年9月间来院治疗的肝胆疾病患者，所有患者均进行快速康复外科护理干预，调查患者护理后手术时间、术中出血量、术后胃肠通气时间等内容，同时调查患者术后并发症发生率。结果：患者手术时间平均为(63.5±11.5)min,术中山血量平均为(124.6±41.3)ml,胃肠通气时间平均为(16.8±5.4)h

2、,住院时间平均为(6.5±2.1)天。25例患者术后仅有1例恶心、1例头痛病例，并发症发生率为8.0%,其他患者术后并无并发症和不良反应发生，患者预后良好。结论：快速康复外科能够降低肝胆外科手术患者并发症发生率，促进患者病情康复。【关键词】快速康复外科；肝肭外科；围术期护理快速康复外科是近年来兴起的护理理念，其能够将循证医学采集证据等方式融入到常规外科手术护理干预中，促进患者病情康复，同时减轻患者并发症发生率。对于肝肭外科手术患者来说，临床中通常会出现机体分解代谢、炎性反应,因此患者手术并发症发牛.率较高。采取有效的护理干预对患者

3、来说是非常有必要的，有研究发现[1],快速康复外科护理干预在木病患者中的护理干预效果非常显著，为此，我院在2014年9月-2015年9月间，抽选25例肝胆外科手术患者，对快速康复外科在肝胆外科手术患者围术期护理中的作用进行调查。1.资料与方法1.1一般资料抽选25例肝胆外科手术患者，其均为2014年9月-2015年9月间来院治疗的肝胆疾病患者，患者年龄为31-58岁，患者平均年龄为(46.2±13.5)岁，男性14例，女性11例。其中胆囊结石的9例，胆囊息肉7例，肝癌3例，胆管结石6例。所有患者均知情，且同意参与调查，医学伦理委员

4、会评审通过。1.2一般方法1.2.1术前管理：术前要进行健康教育，患者术前多存在焦虑、恐惧等不良情绪，严重吋会诱发胃肠道功能紊乱、失眠、恐惧等表现，因此在手术前要对患者进行一定的健康教育，帮助患者了解疾病相关内容，消除患者的疑虑［2】。此外，护理人员还要告知患者疾病治疗过程中的注意事项，提升患者护理配合度。手术前一天对患者进行术前指导，使其能够更好的配合手术治疗。术前还要进行相应的营养指导，为患者制定饮食食谱，患者的营养状况将会直接影响患者的身体状况，进而影响患者治疗效果。患者要多吃高蛋白、高维生素、低盐低脂的食物［3］。针对体质较弱的患者来说

5、，术前要指导其进行适当的运动，奋效的运动能够增强患者心肺功能，同时能够缓解患者紧张的情绪，提升患者手术耐受能力。术前还要进行胃肠道准备，术前可让患者U服番泻叶或采用石蜡汕灌肠，清理肠道，减少胃肠压力。1.2.2术中管理：手术过程中要保持室内温度适宜，防止温度降低影响患者生命体征稳定。在手术过程中要根据麻醉药物来选择手术体位，防止患者术后出现不良反应。1.2.3术后康复外科管理：术后将患者移送到病房中，去枕平卧，防止患者出现呕吐表现，保持患者呼吸道通畅。术后要调节患者病房的温度和湿度，保持空气清新。患者术后通常存在严重的疼痛，因此，充分止痛是快速

6、康复外科计划中最为重要的环节。快速止痛能够帮助患者早期进食，并能够利于患者尽早进行活动［4］。可采用阿片类药物对患者进行止痛，以减少患者恶心、呕吐、胀气情况发生。术后要早期进食，患者术后通常存在营养不良的情况，因此要补充营养。以往临床中的进食标准不符合FTS要求，早期进食能够降低患者腹腔、切U感染几率，同时也会促进伤口更好的愈合，改善胃肠道蠕动功能［5】。对于肝脏切除的患者来说，肠鸣音恢复后即可予以流质饮食。以往临床中认为，手术前进行放置胃管进行胃肠减压是非常有必要的，但在近年来的研究中发现，术后长吋间置留胃管会增加患者恶心、呕吐的几率，同吋也

7、会导致患者失眠、烦躁。因此，在术后24h内要立刻拔除胃管。患者术后要尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，冋吋也能够改善营养吸收率,增加肺通气量，有利于肺部分泌物排出，减少肺部并发症发生率。护理人员要鼓励患者尽早下床活动，在患者早期活动时，护理人员要全程陪伴左右，对患者的运动方式进行指导，防止患者出现意外。1.3效果观察对所有患者的手术吋间、术中出血量、胃肠通气时间、住院吋间进行调查，同吋对患者术后并发症发生率进行调查，所奋内容均由患者主治医师负责调查、整理。1.结果患者手术吋间平均为(63.5±11.5)min,术中出血量平均为(12

8、4.6±41.3)ml,胃肠通气时间平均为(16.8±5.4)h,住院吋间平均为(6.5±2.1)天。25例