快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用研究

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1、快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用研究【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在胃癌患者手术期护理中的应用。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的42例胃癌围手术期患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各21例。对照组给予常规护理，观察组则在对照组的基础上给予术前宣教、心理护理、术前准备、营养护理、早期下床活动等全方位的护理。结果：观察组在排气时间、肠鸣音恢复时间、血清白蛋白术后恢复等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法所有患者均在全麻的状态下进行手术，同时根据肿瘤的位置行标准的D2胃癌根治术。对照组手术前后给予常

2、规护理。观察组则遵循快速康复外科理念进行护理。具体护理方法如下：（1）术前宣教。术前对患者进行健康知识宣教，包括营养风险及肠内营养知识宣教［2］。对患者进行肠内营养知识筛查的意义是提示治疗期间发生的营养相关并发症的可能性，告知筛查结果。并为患者详细解释筛查效果、意义及治疗期间产生的不良反应，让患者以最佳的心态面对治疗和护理。（2）术前准备。因为腹腔镜手术需在脐部及脐周穿刺，所以对脐部皮肤准备要求彻底清除脐内污垢，同时保证脐内皮肤完好。同时患者在术前1d应以流质食物为主，同时不需要进行清洁灌肠、硫酸镁等清洁肠道的措施。手术当天清晨，将喂养管放置在患者胃部，在手术进行期间将胃管插入进行

3、胃肠减压。（3）心理护理：胃癌患者在进行手术前极易产生恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，对患者术后康复及活动均有负面影响。护理人员需根据患者的不同表现，做出耐心细致的解释，安抚患者情绪，降低生理应激反应［3］。（4）营养风险筛查：患者在入院时便对其进行营养风险筛查，包括患者的身高、体重等，对患者的体重丢失、饮食改变等情况进行询问。饮食改变情况包括饮食量、种类，饮食量是按照1d内一共进食的饭量为准，饮食种类改变。体重丢失包括发病前体重、现在体重及发病后体重，若是无法计算出体重，则以患者以往的平均体重为准。（5）营养护理：术前给予患者实施肠内营养，营养风险筛查表现为阳性患者，术前3d起

4、在日常饮食的基础之上，口服瑞素肠内营养液1000ml/d,针对营养风险筛查表现为阴性的患者，给予高蛋白饮食，直到术前1d，则改服用流质食物。在肠外营养护理的基础之上，同时还需强调术后早期肠内营养护理，保证肠道黏膜屏障、增加免疫功能、减少菌群移位。在手术1〜3d，给予患者口服瑞素肠内营养液，24h剂量分别为100ml、250ml、250ml,根据患者的消化情况进行调整［4］。（6）早期下床活动：患者在术后第1天，主要是在床上进行活动，包括四肢活动、翻身等。在第2天鼓励患者下床活动，第3天逐渐增加活动量，可缓慢步行，根据患者的具体情况进行调整。1.3观察指标（1）血清白蛋白，患者入院时

5、、术后1、3、7d分别化验血清白蛋白值；（2）肛门排气时间；（3）肠鸣音恢复时间，每天上午8点、下午5点分别听诊患者肠鸣音并进行记录。1.4统计学处理所得数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差（X土S）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P