快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析

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1、快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析何果湖南中医药高等专科学校附属第一医院普外科，湖南株洲412000[摘要]目的探讨快速康复外科理念（FTS）应用于胃癌患者围术期护理的效果。方法收集胃癌手术患者118例，随机分为观察组与对照组，各59例，对照组行传统护理模式，观察组行FTS护理模式，比较两组的康复效果。结果观察组的术后排气时间、排便时间、切口愈合时间、住院时间均较对照组明显缩短，术后2周体重降低幅度显著低于对照组（P<0.05）。结论在胃癌患者围术期护理中介入FTS，可促进患者的术后康复，并改善其

2、术后生活质量，值得推广应用。.jyqkentofGeneralSurgery，TheFirstAffiliatedHospitalofHunanTraditionalChineseMedicalCollege，Zhuzhou，HunanProvince，412000，China[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofconceptoffasttracksurgery(FTS)inthenursingofpatientslydividedintoobservatio

3、ngroupandcontrolgroup，ode，andtheobservationgroupe，defecationtime，e，andhospitalstayoftheobservationgroupotetherehabilitationofthepatients，improvetheirpostoperativequalityoflife，L/d；予以静脉镇痛泵镇痛；术后予以留置尿管3d；根据病情指导其进行床上活动，并留置胃管7d。待其肛门排气恢复以后，可将导尿管以及胃管拔除，并应予以经营养管肠内营养支持，7d后

4、经上消化道造影显示无吻合口漏等症状，予以经口进流质饮食，3d后如未发现异常则可将营养管拔除。1.2.2观察组（1）术前护理：①心理护理及健康指导：术前主动与患者沟通交流，了解并评估其心理状态，积极予以心理疏导和安慰；向患者及其家属发放FTS护理流程表，并予以解读，使其充分了解护理项目，并向其解释FTS护理模式与传统护理不同的原因、优势及效果等，以消除其顾虑和紧张感。②术前准备：术前3d指导患者进行吹气球训练，以锻炼肺功能，20min/次，6次/d；术前1d保持正常饮食，术前6h禁食，并于术前6h以及2h时予以口服温热的5%

5、葡萄糖溶液500mL，以免因禁食导致胃肠道不适。术前无需进行胃肠道准备，无需留置胃管以及尿管。（2）术中护理：术中留置尿管，注意为患者保温，输注液体均应进行加温处理，密切观察患者的生命体征变化。（3）术后护理：①病情监护：术后应密切观察患者的生命体征、引流管情况以及切口情况等，积极预防手术切口感染以及管道折叠、脱落等；②阶梯式肠道恢复训练：术后1d予以饮水10mL，如无恶心、呕吐等症状时，予以口服温热葡萄糖溶液250mL；术后第2天予以进流质饮食，每4~6h进食1次，进食量为150~200mL为宜；术后第3天，患者无胃肠道

6、不适症状时，可予以进食半流质饮食，此后逐渐增加进食量并改变饮食结构。③术后锻炼：在患者耐受的情况下，可从术后第1天指导患者进行床旁活动，并逐渐增加活动量。④术后镇痛：术后应予以充分镇痛处理，术后12h内应予以镇痛泵镇痛，并动态评价患者的疼痛情况，可预防性地予以止痛药物口服。⑤切口护理：合理应用腹带对伤口进行减张处理，以促进切口的愈合，根据切口渗出情况进行换药。⑥拔管护理：术后予以留置腹腔引流管1条，当观察到患者的24h引流量低于50mL时即可拔管，通常为术后48h，术后24h即可将尿管拔除。1.3观察指标观察并记录两组术后

7、排气、排便时间、切口愈合时间、住院时间、术后2周体重降低幅度、并发症发生率。1.4统计方法数据采用SPSS18.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。2结果观察组的首次排气、排便时间、切口愈合时间、住院时间均较对照组明显缩短，术后2周体重降低幅度显著低于对照组。观察组有6例发生并发症，并发症发生率为10.2%；对照组有13例发生并发症，发生率为22.0%，经统计学分析显示观察组显著低于对照3讨论外科手术切除是目前临床治疗胃癌的主要手段之一，围术期精心护理是促进患者术后康复的关键

8、[3]。该研究在胃癌患者的临床护理中介入FTS模式，术前不予以常规肠道准备和限制饮食，仅于术前6h予以禁食，术前4h予以禁饮，并予以口服5%的葡萄糖，可缓解患者术前饥渴以及低血糖等症状，提高其机体抵抗力，有利于病情康复。李银玲[4]等人认为，胃癌患者常存在心理困扰以及情绪改变等，故在护理中心理护理至关重