加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用

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1、加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用湖南中医药高等专科学校附属第一医院护理部412000【摘要】目的：分析结肠癌围手术期应用加速康复外科护理的应用效果与价值。方法：选取2013年6月-2014年6月我院收治的54例围手术期结肠癌患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组27人。对照组应用常规护理，观察组应用加速康复外科护理。观察对比两组患者围手术期的各项临床指标。结果：观察组患者术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05

2、）。结论：结肠癌围手术期患者应用加速康复外科护理，能够缩短康复时间，提高护理效果，减少并发症。【关键词】加速康复外科护理；结肠癌；围手术期结肠癌是常见的胃肠道肿瘤。经常需要手术治疗，对于围手术期患者必须给予有效、合理的护理，以降低手术风险，促进术后恢复［1］。加速康复护理是2001年被丹麦学者提出并运用的新型外科护理模式，也被认为是促进患者术后康复的有效护理程序［2］。近些年加速康复护理于被运用到结肠癌围手术期护理上，取得了满意的护理效果。木文分析了结肠癌围手术期应用加速康复外科护理的应用效果与价

3、值。现报道如下。1资料和方法1.1基木资料选取2013年6月-2014年6月我院收治的54例围手术期结肠癌患者。其中男性39例，女性15例;年龄41〜68岁，平均年龄（48.6±4.6）岁；病理分型：低分化腺癌15例，中分化腺癌18例，高分化腺癌21例；手术类型：行左半结肠切除术25例，行右半结肠切除术23例，行横结肠切除术6例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组27人。两组患者性别、年龄、病理分型。手术类型等基木资料对比差异无统计学意义（P<0.05）。1.2方法1.2.1对照

4、组应用传统常规护理即①手术前3d嘱咐患者食用流质食物，手术前Id早晚为患者清洁灌肠，嘱咐患者施术前12h禁食，8h禁止饮水。②施术前向患者讲述手术方案、操作流程。为患者放置胃部引流管，待手术后患者排气后再行拔除。为患者放置导尿管，于手术后第4d拔除。③术后嘱咐患者卧床休息，应用常规抗感染、镇痛类药物，采取措施防止压疮。④患者卧床休息4d后在鼓励患者适度下床活动，患者肛门排气后拔除胃管，适度食用流质食物，适量饮水。1.2.2观察组应用加速康复外科护理即①手术前对患者进行相关健康宣传教育，告知患者接下

5、来与手术相关的各项操作要点和注意事项。使患者了解疾病、麻醉、手术的相关知识。帮助患者做好胃肠道准备，指导患者合理饮食，以高蛋白、高纤维、高热量的流质饮食为主，预防便秘，关注患者术前心理状态的变化，给予心理疏导，尽量消除患者出现的紧张、焦虑等负面情绪。②为患者营造舒适、温暖的手术环境，保证合适的手术室内温度与湿度。施术过程中注意患者的保暖，麻醉效果满意后为患者放置导尿管，为输液管加温，降低温度刺激。密切注意患者生命体征变化，用温馨轻缓的话语和患者沟通。告知手术进程，消除患者紧张情绪。③术后护理人员应

6、陪伴患者进入病房，增加患者安全感，帮助患者采取半卧位休息，能够减轻手术切口张力，改善患者呼吸困难的症状，便于盆、腹腔引流。加强对生命体征、心肺功能的监测，观察患者心理状况，实施心理干预，降低负面情绪为患者带来的影响。也可选择相对舒缓的音乐为患者播放，帮助患者放松身心。采取措施，预防感染与并发症发生。应用吗啡为患者止痛,定期为患者更换体位，鼓励患者尽早下床活动。对于活动能力不理想的患者，对患者腿部进行按摩，帮助恢复。另外可以让患者嚼无糖U香糖，促进排气。1.3观察指标观察对比两组患者术后首次排气吋间

7、、首次下床活动时间、首次排便吋间、首次进食吋间、并发症发生情况和住院吋间。1.4统计学方法本文研宄所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者术后各项临床指标对比观察两组患者术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、首次进食吋间与住院吋间，观察组患者均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。2.2两组患者术后并发症发生情况对比术

8、后观察组患者发生1例切UI感染，并发症发生率为3.70%;对照组患者发生1例腹腔感染、2例切U感染、1例肺部感染，并发症发生率为14.81%。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。3讨论对于结肠癌患者来说，患者缺乏对疾病相关知识的了解，容易在手术各个吋期产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，不利于手术的进行与术后的恢复。因此，需要有效的护理措施，帮助患者缓解不良情绪，减轻手术带来的痛苦。快速康复护理是外科的优化护理方法，基础作用便是减少围手术期对患者造成的创伤及应激伤害，降低