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1、加速康复外科在卵巢癌围手术期的应用论文【摘要】目的探讨加速康复外科在卵巢癌围手术期的可行性、安全性及有效性。方法选择40例行初次手术治疗的卵巢癌患者，分别采用加速康复外科治疗(加速康复组，20例)及传统围手术期治疗(传统组，20例)，比较两组患者肠道功能恢复时间、并发症、术后住院天数或术后至开始化疗前天数。结果加速康复组肠功能恢复提前于传统组，差异具有显著性(P0.05);两组患者并发症发生率差异无显著性(P=0.418);加速康复组患者平均术后住院天数或术后至开始化疗时间明显少于传统组，差异具有显著性(P=0.002)。结论加速康复外科应用于卵巢癌围手术期，安全
2、可行.freelethodsofoperationascontrolgroup.Thetimeoffunctionalrecoveryofintestinaltract,theincidenceofplications,andthehospitalstay(orthehospitaltimebeforechemo)aftersurgeryebeforechemo)andlol;(2)传统组术前2～3天进流质，术前清洁灌肠，术前6h禁饮食。1.3术中处理FTS组采用硬膜外麻醉方法，控制补液量(30ml/kg);术中保温，应用超声刀进行分离组织，不常规放置引流管;对照
3、组采用全麻、术中不控制补液量、不采取保温、常规放置引流管，其他处理两组均相同。1.4术后处理FTS组：术后采用自控镇痛泵(PCA)，导尿管术后第1天清晨夹闭尿管训练膀胱，第2天拔除尿管;患者清醒后开始床上活动，术后第1天床上坐起活动，第2天开始下床活动，每日不低于6h，由医护人员督促进行;术后6h后拔除胃肠减压管并饮少量水;术后第1天进无渣流质，分次口服瑞素(华瑞制药)250～500ml，第2天进流质饮食(同时500～1000ml瑞素分次口服);第3天进半流质并逐渐过渡到普通饮食，进食期间仍给予500～1000ml瑞素，直至全量普食，液体量不足部分由静脉补充;传统
4、组：术后肌注哌替啶止痛，胃肠减压管在排气后拔除，导尿管留置3～4天，患者在各种引流管拔除之前以床上活动为主，之后下床自由活动，患者活动量自我掌控;患者排便前应用全胃肠外营养(TPN)，排便后开始进流质，以后逐渐转为半流质、普通饮食。1.5观察指标观察并记录患者首次排气、排便时间，恶心、腹胀、呕吐发生率，术后并发症发生率，住院天数或术后至行化疗天数等。1.6出院或开始行化疗标准(1)体温正常;(2)胃肠道功能恢复，经口进食能满足自身代谢需求;(3)切口及腹、盆腔无疼痛;(4)血常规、血生化检查无明显异常。1.7统计学处理采用SPSS11.5统计软件包分析处理数据。术
5、后排气和排便时间用Mann,CarlsonGL,HopkinsonJ,etal.Randomizedclinicaltrialoftheeffectsofimmediateenteralnutritiononmetabolicresponsestomajorcolorectalsurgeryinanenhancedrecoveryprotoco.BrJSurg,2004,91(9):1138.4KehletH,DahlJB.Anaesthesia,surgeryandchallengesinpostoperativerecoverysummary.TheLance
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