中级临床执业医师试题练习Ⅰ

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1、中级临床执业医师试题练习Ⅰ单选题1、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于　　A气管异物B急性喉炎C气胸D支气管哮喘E心力衰竭答案：D本题考查的是哮喘。支气管哮喘的主要症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。单选题2、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D动脉导管未闭E病态窦房结综合征答案：C肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在

2、胸骨左缘第3〜4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。单选题3、治疗肥厚性心肌病主要选用A高血压性心脏损害B风湿性心脏病C病毒性心肌炎D肥厚型心肌病E扩张型心肌病答案：D本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。单选题4、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A肺结核B支气管扩张C支气管肺癌D慢性支气管炎E肺炎链球菌肺炎答案：B支气管扩张好发于青少年，症状主要有反复咯血，咳痰，反复肺部感染。根据

3、题意，患者为支气管扩张。单选题5、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是A阻塞性通气功能障碍B肺组织弥散功能障碍C限制性通气功能障碍D通气/血流比例失调E动静脉分流答案：C左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。单选题6、男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线

4、显示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是A急诊开胸探查B心包穿刺C左胸腔穿刺排气D加压吸氧E气管插管答案：C根据题意，患者闭合性胸外伤引起气胸，应立即左胸腔穿刺排气。操作：皮肤消毒后局部麻醉，用气胸针或细导管沿肋骨上缘穿刺入胸腔，随后连接于50ml或100ml注射器或气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。单选题7、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A血气分析B血红蛋白测定C血白细胞计数D尿常规检查E呕吐物隐血试验答案：E血性液（呕、泻或腹穿为血性）是肠管血运障碍的

5、表现。所以在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验。单选题8、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A肿胀B出血C疼痛D惊吓E发热答案：B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。单选题9、下列疾病中，较少发生大咯血的是AGraham-Steell杂音B面颊部呈紫红色C心浊音界呈梨形D第二心音亢进E心尖部舒张期隆隆样杂音答案：E二尖瓣狭窄的体征：（1)心音：①心尖区舒张期、中晚期隆隆样

6、杂音是二狭的最重要体征，局限不传导；②S1亢进和开瓣音；③P2亢进，严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的（Graham-Steell杂音）。(2)二尖瓣面容：颧红唇绀。(3)梨形心：心界扩大心腰膨出。晚期出现右心衰体征。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方

7、式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A补充血容量B氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的

8、补充血钾E应用升压药答案：A本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。单选题12、左心衰竭的临床表现主要是