中级临床执业医师试题练习Ⅲ

《中级临床执业医师试题练习Ⅲ》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中级临床执业医师试题练习Ⅲ单选题1、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A军团菌肺炎B肺曲菌病C肺炎链球菌肺炎D卡式囊虫肺炎E肺孢子菌肺炎答案：C考查各种肺炎的临床特点。单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml答案：E抽液量第一次不宜超过100-200ml。重复抽液可逐渐增加到300-500ml。单选题3、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，

2、心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A静脉滴注抗生素B静脉滴注硝酸甘油C口服美托洛尔D心包穿刺E静脉注射呋塞米答案：D本题考查的是心包积液。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，心脏浊音界向两侧扩大，心音低而遥远等。心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。单选题4、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C草绿色链球菌D肺炎克雷伯杆菌E厌氧菌答案：E

3、厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。单选题5、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A胸腔穿刺B胸腔闭式引流C胸壁包扎固定D肺段、肺叶切除E胸腔镜手术答案：C小量闭合性气胸（闭合胸

4、腔积气量小于该侧胸腔容积的20%）可自行吸收。不需特别处理，但应注意观察其发展变化，气量较多，肺压缩大于20%的闭合性气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好着，为加速肺复张，迅速缓解症状，可选用胸腔穿刺。单选题6、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A肝硬化腹水B肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎D肾病综合征伴腹水E右心衰竭肝淤血伴腹水答案：E该中年女性活动后心悸、气急，有心功能不全的表现。肝大、表面光滑、有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是E，其他诊断可能性均小。单选题7、女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏

5、寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是A肛门旁皮下脓肿B肛瘘炎C混合痔D内痔E肛瘘答案：A题干病例是肛门周围急性炎症的病例。皮肤发红、压痛明显说明炎症部位表浅。最可能的诊断是肛门旁皮下脓肿。单选题8、典型的食管癌症状特点是A持续性胸骨后异物感B渐进加重的吞咽困难C间断吞咽困难伴呕吐D胸痛E反酸、烧心伴吞咽困难答案：B食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。单选题9、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A 二尖瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C主

6、动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E体循环动脉高压答案：C主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎

7、龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是A急性左心衰竭B哮喘急性发作C过敏性休克D急性呼吸窘迫综合征E感染性休克答案：C本题考查的是过敏性休克。患者T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75/40mmHg，面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及喘鸣音，身体多部位红色皮疹，提示可能为过