中级临床执业医师试题练习Ⅳ

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1、中级临床执业医师试题练习Ⅳ单选题1、不属于湿啰音特点的是A高压氧疗B呼气末正压给氧C无控制给氧D持续低流量给氧E鼻导管持续高浓度给氧答案：C总结无创通气的应用：持续低流量给氧应用于慢支、COPD、COPD所致呼衰；呼气末正压给氧用于ARDS；高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼衰；无控制给氧用于肺炎。单选题2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导

2、联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A心脏压塞B化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E主动脉夹层答案：E心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法；②有心脏压塞时，抽液减轻症状；③化脓性心包炎时，穿刺给药。禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。单选题3、病毒性心肌炎与哪项有关A急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：E病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。

3、根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。单选题4、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A头孢曲松B青霉素C万古霉素D氨苄西林E替考拉宁答案：B青霉素首选，对于耐青霉素者可选头孢曲松，多重耐药可选万古霉素。单选题5、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A肺裂伤B支气管破裂C胸部存在伤口D胸部伤口与胸膜腔相通E胸部伤口深达肌层答案：D开放性气胸是指胸膜腔裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自主进出胸膜腔。单选题6、治疗心源性哮喘宜选用AKillip

4、I级BKillipⅡ级CKillipⅢ级DNYHAⅡ级ENYHAⅣ级答案：E心脏NYHA分级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。单选题7、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔

5、内出血首要的检查是A都有转移性腹痛B肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石答案：C转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，但并非都有。肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。阑尾穿孔时体温会更高，而不是体温下降。出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非是合并胆管结石。单选题8、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A胸部CTB食管X线钡剂造影C食管脱落细胞学检查D24小时食管pH监测E动态心电图答案：D本题考胃食管反流病的诊断。患者烧心症状提示有胃食管反流病

6、的可能，24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病重要方法。单选题9、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是A静脉滴注大剂量抗生素B皮下注射低分子肝素C暂不处理，密切随访D口服血管紧张素转换酶抑制剂E尽早外科手术答案：E夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉

7、狭窄伴急性肺水肿，患者已出现肺水肿症状，应尽早进行外科手术。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体