中级临床执业医师试题练习Ⅳ

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1、中级临床执业医师试题练习Ⅳ单选题1、不属于湿啰音特点的是A高压氧疗B呼气末正压给氧C无控制给氧D持续低流量给氧E鼻导管持续高浓度给氧答案:C总结无创通气的应用:持续低流量给氧应用于慢支、COPD、COPD所致呼衰;呼气末正压给氧用于ARDS;高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼衰;无控制给氧用于肺炎。单选题2、女,62岁。干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导

2、联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A心脏压塞B化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E主动脉夹层答案:E心包穿刺术,解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体,心包穿刺术也是重要诊断方法;②有心脏压塞时,抽液减轻症状;③化脓性心包炎时,穿刺给药。禁忌症:主动脉夹层、凝血障碍。单选题3、病毒性心肌炎与哪项有关A急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案:E病毒性心肌炎,多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状,随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状,血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。

3、根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。单选题4、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A头孢曲松B青霉素C万古霉素D氨苄西林E替考拉宁答案:B青霉素首选,对于耐青霉素者可选头孢曲松,多重耐药可选万古霉素。单选题5、患者,男,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A肺裂伤B支气管破裂C胸部存在伤口D胸部伤口与胸膜腔相通E胸部伤口深达肌层答案:D开放性气胸是指胸膜腔裂口较大,外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自主进出胸膜腔。单选题6、治疗心源性哮喘宜选用AKillip

4、I级BKillipⅡ级CKillipⅢ级DNYHAⅡ级ENYHAⅣ级答案:E心脏NYHA分级:I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。单选题7、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率115次/分,血压80/50mmHg,腹胀、全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔

5、内出血首要的检查是A都有转移性腹痛B肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻,体温下降E出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石答案:C转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现,但并非都有。肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。阑尾穿孔时体温会更高,而不是体温下降。出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非是合并胆管结石。单选题8、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A胸部CTB食管X线钡剂造影C食管脱落细胞学检查D24小时食管pH监测E动态心电图答案:D本题考胃食管反流病的诊断。患者烧心症状提示有胃食管反流病

6、的可能,24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病重要方法。单选题9、男,76岁。一年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是A静脉滴注大剂量抗生素B皮下注射低分子肝素C暂不处理,密切随访D口服血管紧张素转换酶抑制剂E尽早外科手术答案:E夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰,提示急性肺水肿,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,提示主动脉狭窄,患者的诊断为主动脉

7、狭窄伴急性肺水肿,患者已出现肺水肿症状,应尽早进行外科手术。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案:D新生儿硬肿症的病理生理特点:新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;体内能量贮存少,产热不足;产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主,但其代偿能力有限,早产儿储存少,代偿产热能力差,缺乏寒战等物理产热方式;因此,新生儿,尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体

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