中级临床执业医师

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1、中级临床执业医师单选题1、以下是干啰音的特点，除了A克雷白杆菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D干酪性肺炎E病毒性肺炎答案：B肺炎链球菌X线特征是大片实变。考生需掌握常见肺炎的诊断特征。单选题2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是AMusset征B脉短绌CEwart征DRoth

2、斑EDuroziez征答案：CEwart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤增强和支气管呼吸音。单选题3、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎答案：E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。单选题4、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天

3、，胸透示右下肺炎，血WBC12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是A肺炎链球菌B结核分枝杆菌C金黄色葡萄球菌D流感嗜血杆菌E铜绿假单胞菌答案：A首先考虑大叶性肺炎，大叶性肺炎感染的病原菌首先考虑肺炎链球菌。单选题5、关于闭式胸腔引流的描述正确的是A吸氧观察B胸腔闭式引流C胸腔穿刺抽气D胸腔镜探查E开胸探查答案：B胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，提示大量气胸，首选的治疗方法是胸腔闭式引流。单选题6、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

4、A内科治疗恰当，疗效好B合并二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄程度减轻D二尖瓣狭窄进入右心受累期E二尖瓣狭窄进入左心受累期答案：D食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。单选题7、肛裂“三联征”是指A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B肛裂、疼痛、前哨痔C肛裂、出血、肛乳头肥大D疼痛、出血、前哨痔E疼痛、便秘、出血答案：A肛裂、“前哨痔“和肥大乳头称为肛裂“三联征“。单选题8、诊断反流性食管炎最准确的方法是A夜间胃酸分泌过多B下食管括约肌压力降低C异常的下食管括约肌一过性松弛D胃排空异常E食管酸清能力下降答案：A胃食管反流病的发病机

5、制不包括夜间胃酸分泌过多。单选题9、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢），BP140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A急性心肌梗死B变异型心绞痛C主动脉夹层D急性胆囊炎E急性心包炎答案：C撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层的典型表现。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综

6、合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下

7、降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、外科救治感染性休克时不正确的做法是A低血容量性休克B感染性休克C神经源性休克D心源性休克E过敏性休克答案：B患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为虑为感染性休克。单选题12、患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A寻找病因，定期随诊B口服普罗帕酮C口服普奈洛尔D口服胺碘酮E静脉注射利多卡因答案：A对出现房性期前收缩

8、者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。单选题13、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：A肝硬化并原发性腹膜炎B胆系感染C结核性