2019年临床执业医师试题复习V

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1、2019年临床执业医师试题复习V单选题1、左心衰竭的临床表现主要是由于A心力衰竭B急性心肌炎C慢性支气管炎急性发作D肺栓塞E支气管哮喘答案：A患者有心悸、气短，夜间不能平卧，结合其他临床表现，符合心力衰竭诊断。单选题2、男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣

2、音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括A急查血氨B检测血电解质C使用支链氨基酸D地西泮10mg注射E进行血气分析答案：D苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。单选题3、肝硬化时，脾肿大的主要原因是A肝包虫病B原发性肝癌C肝嚢肿D肝脓肿E肝血管瘤答案：B患者有乙肝病史10余年，右上腹隐痛不适，右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，提示最可能是原发性肝癌。单选题4、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A连续以更高级別的能量进行电除颤2次B连续以更高级別的能量进行电除

3、颤3次C连续以同样级别的能量进行电除颤2次D连续以同样级别的能量进行电除颤3次E进行2分钟心肺复苏后再次电除颤答案：E首次电除颤未成功，进行2分钟心肺复苏后再除颤（约5个30:2按压通气循环）单选题5、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是A心脏神经症B恶化型劳力性心绞痛C心肌梗死D稳定型心绞痛E肥厚型心肌病答案：B该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛，属于不稳定性心绞痛。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强

4、，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型）。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。单选题6、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选A1个月B2个月C3个月D5个月E6个月或以上答案：E急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。单选题7、患者，女，39岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。此管道应称为A肛周皮肤是否有外口B肛瘘分泌物细菌培养结果C肛瘘与肛门括约肌的解剖关系D肛瘘有几个内口E肛瘘有几个外口答案：C肛瘘手术时，手术的关键是

5、尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。单选题8、可确诊反流性食管炎的依据是：A慢性胃炎B消化性溃疡C反流性食管炎D胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E胃癌答案：C胃食管反流(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和(或)并发症的一组消化道动力障碍性疾病，是抗反流防御机制减弱和反流物攻击并损伤食管黏膜的结果。与幽门螺旋杆菌感染

6、无关。单选题9、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引

7、起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题10、男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A腹部CTB腹部X线平片C腹部B超D结肠镜E血CEA答案：D因为结、直肠癌5%-10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。单选题11、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A张力性气胸B不稳定型心绞痛C急性心肌梗死