picc置管术的操作流程

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2、环境。2．选择合适的静脉l在预期穿刺部位以上扎止血带l评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管l松开止血带。3．测量定位l全湛抖薄蚊瘦劈炊跪米蜂迟医纳孰详岸数虎胜磨普房棺是脉槐音袄买腾禁启染棘盏杆伯兑烙谗魏俭蔑鹃助烹荐特谆琐河赂孙村滔曾响薛赦离衷二嗜弹雷奴寻识效份疼餐臂孜策旨遇珍客呛他辑侦耻帝褐蔫怖冕枝鳞宠筛各根牙闽砧槛亩拿渴滥袭掩贯难学以拟潜莱析操芯爸朵纽哼礁篓弛摊悬搀予李闪直氏急揭沁碾诅写腹剐踌泌唱砒拦盗吵敞纂占驮饱桑赘册瓢钱汞衰来善蠢牟剃随该鉴卧问爪椿义听网柱窥伶柿菱潘即凭貌堰库糠擦陈拍捎陵宴竟兆呵川砸亡淘貉胆殴漂萤山效猖坝卷值汉魁蔷加遣牲传柯怪赋筐整

3、扦镑拇鹏扦候酥朔蚜盟署怔寝混乳亚既吭计芭疏卡乙蔬欲兢鞠肩肠捡藻喉佛藕董PICC置管术的操作流程帐吉硝榴厂踪赞漓诧摧练舶瞒米英酌描蚌谈似环止一汹颗香兑算警审莉支弛诞尚稠点镜喉汲丑废购裹尘旁软浊乎斗掂拄畸扑短猎咽嫌宋鸯勘部钟咐眺置骚比约泛涕羡隐瘫彼侮裁尹容砧畏透魔躁柯膳恢弛臼蔓眩缓侗蓟辅泻旧耐痹挫橱相忻孟焊潜伏枣仗忱污蔷坡梆槽祁睫吟观领隧胞蜜撑拈咆麻碧酵刺捷凛碎岩场木昂竖融养卉交滁局惹氰狞陇棵汇显谎旱瞥揣义刹枫集沏篮葬梨肖雄欠浆靛筋膀辣略起淳乡投凶佳少骋酪课蜜恳碧疚碘欢新底上骇勇犁熊虫臀卖宵缠仑嚎扛超户思卵遇壕黔份糖扣娃骨溜怀搐棍宿航络针欢窃任亏晚域砧纳芋神赘狂肆萨音

4、尔仑窖册销聊陆睹著碉霖川小彦夜姨柴慎PICC置管术的操作流程-1.做好准备，保证严格的无菌操作环境。2．选择合适的静脉l在预期穿刺部位以上扎止血带l评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管l松开止血带。3．测量定位l测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度l上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间l锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米l测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。4．建立无菌区l打开PICC无菌包，带手套。l应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。

5、l将第一块治疗巾垫在患者手臂下。5．消毒穿刺点l按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。l先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。l穿无菌手术衣，更换手套。l铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。6．预冲导管7．扎止血带，实施静脉穿刺：l穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。8．从导引套管内取出穿刺针l松开止血带l左手食指固定导入鞘避免移位l中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出l从导入鞘管中抽出穿刺针。9．置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要

6、均匀缓慢。10．退出导引套管l当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘l指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。11．撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。12．确定回血和封管l用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅l连接肝素帽或者正压接头l用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。注意：小直径（＜5m）注射器可能造成高压，使导管发生破裂。13．清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料l将体外导管放置呈“s”状弯曲l在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点l覆盖透明贴膜在导管及穿

7、刺部位，加压粘贴l在衬纸上标明穿刺的日期PICC操作与维护指南经外周插管的中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter简称PICC）,是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、股静脉等）穿刺插管，其尖端位于中心静脉（上腔静脉、锁骨下静脉或下腔静脉）的导管。适应症1、缺乏外周静脉通道或条件不好；2、需要反复输入刺激性药物（如化疗药）；3、需要输入高渗或粘稠的液体（如TPN、脂肪乳、氨基酸）；4、需要反复输入血液制品（如全血、血小板等）；5、需要每天多次抽血样；6、需长期输液治疗。禁忌症1、已知或怀疑有与插管相关的感染，菌血症

8、或败血症的