PICC置管术操作流程.doc

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1、PICC置管术操作流程（巴德、贝朗、BD）【目的】（1）提供中长期静脉输液通道；（2）减少反复静脉穿刺带来的痛苦，以保护病人外周血管。【用物】物品名称数量物品名称数量1治疗车2辆8肝素钠注射液12500u/支1支2治疗台1个910ml注射器3副3一次性无菌隔离衣1件10透明敷料1块4大静脉置管包1个11输液贴1包内有：治疗巾2块12一次性纸胶布1卷孔巾1块13弹力绷带1卷弯盘1个14正压输液接头1个治疗碗1个15皮尺1个手术剪1把16一次性垫巾1块止血钳1把17防水垫巾1块方纱3块18治疗盘（内有：

2、2%碘酒、75%酒精）1个无纺布纱球5个19锐器桶1个无菌纱球2个20手消液1瓶5PICC导管1套21止血带1根6无菌手套1副22油性笔1支7250ml生理盐水1袋【物品准备】在治疗室进行（1）操作者洗手，戴口罩。（2）查对医嘱并在医嘱本相应位置打铅笔勾。（3）检查生理盐水、肝素钠注射液、注射器、输液接头、输液贴、透明敷料、大静脉置管包、PICC导管、无菌手套、一次性无菌隔离衣。（4）助手配制肝素盐水。（5）备齐物品，经二人查对后，推车携用物至床旁。【操作步骤】1、查对床号、姓名，向病人解释操作目的

3、以取得合作。2、摆体位，使患者术肢与躯体呈90度。3、在穿刺肢体下方垫防水垫巾、一次性垫巾，放置止血带。4、选择穿刺部位，静脉选择原则为：首选贵要静脉→正中静脉→头静脉。5、测量导管置入长度及上臂围（1）从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，然后向下至第3肋间，将实测数值减去2-5cm即为导管置入长度。（2）在肘正中上方10cm处测量上臂围。6、将一次性无菌隔离衣、无菌手套放于床头柜上。7、置管【巴德PICC】（1）打开大静脉置管包外包布，穿无菌隔离衣（助手协助），戴无菌手套。（2）铺无菌台①助手取肝素

4、盐水250ml，2/3倒于治疗碗内，1/3给术者冲洗无菌手套并擦干。②将10ml注射器、输液贴、输液接头打开放入无菌区，将无纺布纱球放入弯盘内备用。③打开PICC导管外包装，将其放入无菌区内（3）预冲，检查导管、连接器、输液接头并用肝素盐水浸泡PICC导管，用10ml注射器抽取肝素盐水备用。（4）取弯盘及止血钳，制备酒精纱球4个、碘酒纱球1个备用。（5）取无菌治疗巾垫在术肢下。（6）穿刺点消毒：以穿刺点为中心，用2%碘酒消毒1遍，75%酒精脱碘2遍，消毒范围上下直径为20cm，两侧至臂缘。（7）铺孔

5、巾及治疗巾，覆盖术肢，暴露穿刺点。（8）助手位于对侧，在预穿刺部位上方扎止血带，嘱病人握拳。（9）将导管、穿刺针置于术者右侧无菌区内，注射器、无菌剪刀、输液贴、无菌纱球、无菌方纱（1块）置于术者左侧无菌区内。（10）穿刺①以15-30度角进行静脉穿刺。②见回血后，放平穿刺针继续推进1-2mm，送插管鞘，鞘内可见回血。③左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定穿刺鞘，嘱病人松拳，助手协助松止血带，右手撤出穿刺针。（11）送管：固定好插管鞘，将导管自插管鞘内缓慢、匀速送入，同时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌贴肩

6、以防止导管误入颈静脉。（12）拔出插管鞘：送管至预定长度后，在鞘的末端处压迫止血并固定导管，然后拔出插管鞘。（13）撤出支撑导丝：将导管与导丝的金属柄分离，轻压穿刺点上方以保持导管的位置，缓慢、分段撤出导丝，去除插管鞘。（14）修剪导管长度：体外保留导管5-7cm，用无菌剪刀垂直剪断导管（注意不要剪出斜面或毛碴）。（15）安装减压套筒及连接器。【贝朗PICC】（1）打开大静脉置管包外包布，穿无菌隔离衣（助手协助），戴无菌手套。（2）铺无菌台①助手取肝素盐水250ml，2/3倒于治疗碗内，1/3给术者

7、冲洗无菌手套并擦干。②将10ml注射器、输液贴、输液接头打开放入无菌区，将无纺布纱球放入弯盘内备用。③打开PICC导管外包装，将其放入无菌区内。（3）预冲，检查输液接头，10ml注射器抽取肝素盐水备用。（4）取弯盘及止血钳，制备酒精纱球4个、碘酒纱球1个备用。（5）取无菌治疗巾垫在术肢下。（6）穿刺点消毒：以穿刺点为中心，用2%碘酒消毒1遍，75%酒精脱碘2遍，消毒范围上下直径为20cm，两侧至臂缘。（7）铺孔巾及治疗巾，覆盖术肢，暴露穿刺点。（8）助手位于对侧，在预穿刺部位上方扎止血带，嘱病人握拳

8、。（9）将导管、穿刺针置于术者右侧无菌区内，注射器、无菌剪刀、输液贴、无菌纱球、无菌方纱（1块）置于术者左侧无菌区内。（10）穿刺①以15-30度角进行静脉穿刺。②见回血后，放平穿刺针继续推进1-2mm，送插管鞘，鞘内可见回血。③左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定穿刺鞘，嘱病人松拳，助手协助松止血带，右手撤出穿刺针。（11）送管：固定好插管鞘，取带有外保护套的导管将黄色制动器与插管鞘连接。缓慢、匀速推进导管，每推进导管一下，向后拉护套一次。同时嘱病人向穿刺侧转头并将