PICC置管术的护理技术操作流程.doc

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1、PICC置管术的护理技术操作流程修剪导管长度携用物至床旁备齐用物评估摆体位病人平卧、半卧位、坐位，术侧手臂外展90度。选择静脉及穿刺点首选贵要静脉；穿刺点选择在肘窝下2横指处或前臂肘上。测量测量插管长度和臂围。洗手免洗消毒液洗手铺设无菌区消毒皮肤病1、打开PICC包，戴无菌手套，准备肝素帽，抽生理盐水。2、将第一块治疗巾铺在病人手臂下。3、以穿刺点为中心环形消毒，共3次。4、更换手套，铺孔巾及第二块治疗巾，扩大无菌区。核对1、三查七对。2、解释目的、方法并签署知情同意书。1、观察病人皮肤及浅表静脉

2、情况；观察病人的心理反应。2、获得医嘱及X线检查单；与病人交流，嘱病人排尿、排便。冲管用生理盐水预冲导管。静脉穿刺扎止血带，以15—30度角实施穿刺，见回血，减少穿刺角度，推进1—2cm。撤出针芯操作者左手拇指固定插管鞘，食指、中指按压插管鞘末端处上方的静脉止血，让助手松止血带，右手撤出针芯。置入导管固定好插管鞘，插管鞘下方垫无菌纱布，将导管自插管鞘内置入。撤出插管鞘插管至预定长度后，从血管内撤出插管鞘并校对插管长度。撤出支撑导丝将导管与支撑导丝的金属柄分离，撤出支撑导丝，再从导管上撤出插管鞘。用

3、无菌直剪与导管保持直角剪断导管，注意不要剪出斜面或毛碴。安装连接器将减压套筒安装到导管上，再将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上。抽回血，用20ml生理盐水脉冲方式冲管，正压封管。抽回血及封管安装肝素帽或正压接头固定包扎思乐扣固定法整理整理用物，脱手套，在胶布上注明穿刺者姓名、穿刺日期和时间，洗手七步法洗手。X线检查X线拍片确定导管尖端位置并记录检查结果。填写《PICC长期护理手册》宣教向病人或家属解释日常护理要点。