长期照护保险制度初步规划成果与构想

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1、98年7～8月長期照護保險制度初步規劃成果與構想行政院衛生署長期照護保險制度規劃溝通座談會依據背景說明長照保險規劃初步成果我國長照十年計畫調整策略大綱1落實長期照護制度，開辦照顧者津貼；培訓居家服務員，實施證照制度；結合社區長期照護服務與醫療服務資源，提供有需要之老人及其家庭整合性與持續性之照顧服務。配合未來快速成長的長期照護需求，推動長期照護保險與立法，減少民眾負擔，讓高齡長者能享有健康與快樂之環境。97.5.30院長施政方針報告長期照護是政府重要政策，請本院經建會儘速提出「長期照護保險」先期規劃構想或草案。97.11.25院長巡視衛生署指示依據23背景說明台灣地區因醫療衛生進

2、步，平均壽命延長及出生率下降，老人的人數和比例呈現顯著成長，人口老化問題日益嚴重。82年老年人口開始超過7%(149萬人)，至97年65歲以上老年人口為239萬餘人，占全國人口已超過10％，估計至117年老年人口所占比率將達22.5％(536萬人)。一、人口快速老化資料來源：行政院經建會，中華民國台灣97至145年人口推計，97年9月。註：本表內數據為中推計4年別65歲以上人口65-74歲人口75歲以上人口人數(萬人)占總人口(%)人數(萬人)占65歲以上人口(%)人數(萬人)占65歲以上人口(%)97239.710.4136.557.0103.243.1107348.014.7

3、202.858.3145.241.7117536.122.5314.758.7221.541.3145761.637.5306.940.3454.759.7家庭結構改變，原有的家庭成員相互支援照護功能降低。現有照護需求者不易從家庭取得合適的照護服務。台灣地區育齡婦女平均生育子女數台灣地區家庭戶量變動趨勢二、家庭照顧功能漸弱5（人/戶）根據推估，我國97年失能及失智的人口約為396,937人，隨著人口老化，失能人口將大幅增加，推估至117年將成長為811,971人。OECD曾於2006年對會員國進行醫療與長期照護之財務負擔推估，發現在人口老化下，平均各會員國政府在醫療與長期照護之支

4、出占GDP的比率，將從2005年的6.7％提升至2050年的12.8％，成長幅度相當大。我國雖無對應推計，但在人口快速老化下，未來醫療與照護成本亦將大幅增加。資料來源：王雲東等(98年)我國長期照護服務需求評估三、需照顧之失能人口增加6年國家完全責任稅收支應社會互助責任社會保險自願個體責任稅收優惠獎勵國民投保私人長照保險強制個體責任強制性個人儲蓄帳戶四、長期照護體制選擇7公部門私部門公部門私部門財源籌措服務提供稅收制長照制度如北歐公共長期照護保險如德、奧、日、荷、韓私人長期照護保險如美國資料來源：林志鴻教授,98年。8長期照護制度主要類型之比較為因應老化社會所需照護支出之成長，必

5、須選擇穩定且自然彈性的稅、費基為財源。穩定的財源應避免與其他政事競用，而影響財務收入的穩定性。應有多元籌措管道，兼顧財源充足性與負擔公平合理性。長照體制必須與其他社會保障制度作適度連結。我國稅收占GDP的比率雖低(僅14%)，但民眾對加稅接受度不高，是以採用保險的方式來實行是目前國家現況下比較適合的財務選擇。9長照體制財源籌措之考量一、規劃過程二、定位三、保險對象四、組織體制與法制五、服務輸送六、給付等級與項目七、給付水準八、財源籌措九、配合措施10長照保險規劃初步成果成立籌備小組主管機關衛生署已於98年7月成立「長期照護保險籌備小組」，負責研擬長照保險法草案與推動長照保險各項籌

6、備工作。向院長簡報1/21、6/6兩度向院長簡報規劃構想及初步成果，奉示照既定的方向與時程展開各項工作，於98年底前提出長期照護保險法草案送立法院審議。委託研究及聯繫工作會議為規劃長照保險，經建會除委託10項研究計畫外，並定期召開聯繫會議，逐項討論各保險內容議題並作成重要決議，共計召開6次會議。11一、規劃過程12生活照顧服務體系食衣住行協助健康養生管理慢性病管理健康者慢性病患轉介與就醫安排服務對象與需求服務提供者服務內容服務目標健康管理預防保健休閒養生對應方案健康照護產業發展方案友善關懷老人服務方案醫療服務體系醫療服務遠距照護服務出院準備服務急性病患出院需照護病人疾病治療復健照

7、護全民健保社區醫療群老人整合性醫療計畫長期失能者長期照護服務體系居家照顧服務社區照顧服務機構照顧服務失能照顧家庭支持長照保險我國長期照顧十年計畫二、定位長期照護服務係屬整體照護體系之一環為因應可能面臨之重大的社會風險，基於社會連結與風險分攤的理念，政府必須建立完善之長期照護制度，以滿足國民基本照護服務需要。在政府的基本保障之外，民眾尚可透過商業長照保險及個人退休金、儲蓄理財、家庭成員來滿足照護需求。公辦長期照護制度商業長照保險個人退休金、儲蓄理財、家庭成員負擔第一層政府提供之長照