心血管急症(陈雯艾)

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1、心血管急症义乌市中心医院陈雯艾浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停cardiacarrest浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停（cardiacarrest）心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏射血功能的突然终止。心脏性猝死（suddencardiacdeath）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停（cardiac

2、arrest）1.原发病的表现或意外事件的发生2.心脏停跳—心电图示心室颤动，心室停搏，电-机械分离；3.循环中止—血压测不到，大动脉搏动消失，心音消失；4.意识丧失—心脏停跳后6～８秒出现，深度昏迷，对强刺激无反应；浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停（cardiacarrest）5.全身抽搐—全身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同时或之后出现；6.呼吸停止—意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然后停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性叹气样呼吸；7.瞳孔散大—循环中止后约50～60秒时

3、出现。浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停（cardiacarrest）心室颤动心室停搏电机械分离浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停（cardiacarrest）心肺脑复苏术（CardiacPulmonaryCerebralResuscitation，CPCR）现场复苏--------基础生命支持（basilifesupportBLS）二期心肺复苏---高级生命支持（advencedlifesupportALS)后期复苏--------持续生命支持(pro

4、longedlifesupportPLS)浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停（cardiacarrest）现场复苏-----基础生命支持（basilifesupportBLS）A:Airway口对口呼吸口对鼻呼吸气囊-面罩呼吸口对面罩呼吸B:Breathing胸外按压C:Circulation浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停（cardiacarrest）现场复苏-----基础生命支持（basilifesupportBLS）大动脉搏动扪及；肱动脉收缩压8

5、0mmHg以上；瞳孔缩小；知觉,反射,自主呼吸恢复；缺氧改善。人工循环有效的指标浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停（cardiacarrest）气管插管除颤和电复律药物治疗肾上腺素阿托品碳酸氢钠利多卡因多巴胺异丙肾上腺素胺碘酮二期心肺复苏---高级生命支持(advencedlifesupportALS)浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停（cardiacarrest）【心】维持有效循环：抗休克(多巴胺)【肺】呼吸管理：血气分析PHPO2PCO2【脑】防止脑

6、缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗癫痫、脱水、人工冬眠、激素【肾】防止急性肾衰【内环境】水电解质平衡防止继发感染等后期复苏--------持续生命支持(prolongedlifesupportPLS)浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾心脏骤停（cardiacarrest）尽早识别紧急状况并启动紧急医疗服务系统(EMS)尽早CPR尽早用除颤器除颤尽早进行高级生命支持生命链浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction,AMI)

7、浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）概念：冠脉内不稳定粥样斑块破裂血栓形成持久而完全冠脉闭塞冠脉相应的心肌严重缺血，局部急性坏死浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）一、先兆症状发病前数日至数周有乏力、胸部

8、不适、心绞痛等前去症状，其中以初发型心绞痛和恶化型心绞痛最多见。二、疼痛胸痛是最突出的症状，其特点与心绞痛相似，但更严重，持续时间在半小时至数小时以上，硝酸甘油不能缓解；病人神情焦虑，辗转不安，这与心绞痛发作时被迫停止活动迥然不同。浙江省义乌市中心医院（温州医学院附属义乌医院）陈雯艾急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）三、胃肠症状急性心肌梗塞，尤其是下壁心肌梗塞，当膈受刺激时可表现为剑突下